前交叉韧带重建十问之八——康复的重要性

由于前交叉韧带损伤后可以导致一系列的后遗问题，目前前交叉韧带损伤的主要治疗手段仍是韧带重建。既然韧带断了，我们也做了韧带重建。那么，我们是否还需要康复训练呢？当然需要！首先，在前交叉韧带损伤后，膝关节周围肌肉会快速萎缩，而手术后如果不加以康复，肌肉萎缩会进一步加重。这种萎缩往往在伤后2周就开始发生，而逆转并恢复这种肌肉萎缩，至少需要6周的正规康复训练。如果这种萎缩不能恢复，患者的膝关节功能将大大下降，尽管可以恢复正常行走状态，但在参加运动时，有很大的几率会导致再次扭伤甚至前交叉韧带再次断裂！其次，现有的技术即使成功重建前交叉韧带，并不能完全模拟原有韧带的形态和功能，特别是原有韧带的微观结构，也不能重塑原有韧带上的神经末梢。再次，前交叉韧带损伤后，已被各种研究证实可以影响全身各个方面，例如肌肉-神经传导甚至大脑功能。这些受影响的结构将反过来影响韧带重建术后的功能。因此，前交叉韧带重建只能部分重建原有的静态结构，但不能恢复原有膝关节的所有功能，我们需要进一步的康复来训练神经肌肉控制的各个方面，才能更好的改善膝关节功能，提高生活质量，重返正常生活及运动。

那么，如果我们计划做前交叉韧带重建，什么时候开始康复呢？越早康复，以后的恢复越好！已有很多的研究显示：术前的康复能有效的改善前交叉韧带重建的手术疗效。前面提到，只要前交叉韧带断了，肌肉就开始萎缩，神经肌肉协调功能也开始下降。而手术重建还会由于术后疼痛、活动减少等原因加重肌肉萎缩和神经肌肉的功能。因此，我们需要把前交叉韧带断裂的治疗作为一个整体来看待，康复和手术重建是其中最重要的两个部分，缺一不可，相辅相成。因此，对于前交叉韧带手术重建的患者，我们建议对前交叉韧带损伤的患友进行全面的围手术期康复：即伤后术前就开始康复，并在术后即刻尽早开展康复。