拿到病理报告像看天书？点进来看看

各位病友朋友大家好！相信大多数肿瘤患者朋友在手术后通过医生讲解都看过或听过自己的术后病理报告。简单来说，病理报告就是对手术切除的肿瘤标本通过肉眼观察大体的改变，包括病变颜色、形状等，再经过病理科进行取材、固定、脱水、浸蜡、包埋、染色做成病理切片，最后通过病理医生在镜下做出更具有客观性和准确性的病理诊断。

今天我们来讲讲和肿瘤密切相关的病理常识，希望可以帮助到大家！

病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告两种。

快速冰冻病理报告是指手术过程中由手术医生取下病变部位部分组织，固定后立即送至病理科经快速冰冻切片染色，由病理医生在显微镜下观察，并将结果告知手术医生，以便于手术医生判断切除范围的病理报告。快速冰冻报告通常用于对手术切除肿块的性质和癌变组织是否发生浸润进行诊断，并要求30分钟以内出结果。

常规病理报告是指手术完成后，将从患者体内取下的组织固定、取材、脱水、包埋、切片等步骤后，根据疾病情况通过HE染色、特殊染色、免疫组织化学、荧光原位杂交等技术对疾病进行确诊，并为临床后续治疗提供信息的病理报告，一般需要1-2周的时间才能出具，我们经常提到的病理报告也是指常规病理报告。

快速冰冻病理与常规病理有什么不同呢？

01

时间长短

因为需要给手术医生提供后续手术方式（肿物的良恶性，有无转移）的判断，冰冻病理15-30分钟即可出；

而常规病理报告需要经历十几个步骤，所以需要更长的时间来，一般7-14天不等。

02

准确度

冰冻病理准确度在95%，常规大病理准确度在98%以上。

03

内容

冰冻病理主要是给手术医生做手术方式的参考，内容相对精简；常规病理报告会有免疫组化等指标，内容相对全面。

所以，术中病理诊断是我们在手术中，为患者提供一个手术方式的重要依据，但是因为其技术的限制，术中病理诊断也存在着一定的局限性，也存在部分术中病理诊断与后续大病理诊断不符的情况，一般依照常规病理诊断结果进行后续治疗及评估。

病理报告比临床医生根据病史、症状、体征等作出的分析性诊断，以及各种影像学检查，如B超、CT、核磁等作出的诊断更具有客观性和准确性。

但常规病理报告上充斥着各种眼花缭乱的内容和看不懂的指标，患者朋友们该重点关注哪些内容以及他们的意义如何呢？

常规病理报告一般分为2个部分：

一部分是病理科医生根据手术切除的组织在肉眼和显微镜下根据形态给出的病理诊断，比如：肿瘤性质、肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管侵犯、组织学分级等等，它主要是用来评估你的病情进展程度。

另一部分则是细胞分子学的免疫组化报告，上面记载了肿瘤组织分子情况，比如激素受体情况、HER2/neu表达水平、ki67表达情况等等，这个就像肿瘤细胞的个性特征分析。

肿瘤的个性特征决定了具体需要使用哪些武器手段，但具体每种手段使用的剂量、强度就要综合看第一类报告了。

今天我们先来看看第一部分吧！

这是最直观的一个指标了，一般来说大当然比小要差一些，但也不绝对，因为肿块大，但性质未见得一定很恶劣，也许它虽然个大，但是个怂货，纸老虎也说不定，因此还需要结合其他指标一起来看。

淋巴结转移了比没有转移要差，理论上转移数量越多情况越差，但手术都会清扫干净的。

很多朋友会把这个和病理分期会搞混淆，所谓一期、二期、三期分别是百分之多少的五年生存率，那个是病理分期。而组织学分级这个指标是对肿瘤细胞分化情况、恶性程度的一种评价体系，定级越高，恶性程度越高，越不好。但你即便不幸就是三级其实也不必那么悲观，因为它一共就分了三级，三级的人多了，它只是说明敌人相对强大，所以积极配合治疗是关键。

在学术上它直接关联五年生存率，但五年生存率它只是针对群体，对医生、对医学研究是有意义的，但对患者个人而言，没有概率说，因为无论你是几期，对你来说只有0和100%两个概率，你即便是晚期，也不是100%的概率。

癌栓其实是肿瘤细胞生长形成血凝后，随血流附着在血管壁上的组织，它提示肿瘤细胞可能已经随着血流进入循环系统，使得未来远处转移的危险性有所增加，所以一般后续需要进一步配合化疗，通过血液中的大扫荡清除肿瘤细胞。

以上就是本期的内容，下一期我们会为大家讲解病理报告上免疫组化的关键数据解读，敬请期待～有任何问题欢迎大家在评论区留言交流。