嵌顿性输尿管结石完全性梗阻导致的脓肾

有些输尿管结石梗阻时间太长，引起发热、脓肾导致引流大量脓液，需要及时控制手术时间，以保护肾脏、控制感染、预防尿源性脓毒血症引起的败血症、感染性休克为主，碎石已经是次要的了，可以感染控制以后二期处理，以免引起严重并发症危及生命。

输尿管结石梗阻时间太长，对肾功能损伤很大

对于一些难以排出的陈旧性脓苔可采用PCN负压清除，但对于尿源性脓毒血症要加以重视

术后白细胞＜4×10 9 /L。

目前初步认为 亚胺培南、去甲肾上腺素、晶体冲击治疗感染性 休克有一定积极意义。全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准包括：① 体温＞38℃ 或＜36℃;②心率＞90/min；③呼吸＞20/min或PaCO2＜32.25mmHg；④术后白细胞＞12×10 ⁹ /L或＜4×10 ⁹ /L。上述4项标准符合≥2 项者诊断成立。

术前陈旧性脓苔

大量脓苔固化形成结石样组织，ct值约119-226左右

有些输尿管结石导致脓肾，萎缩肾晚期只能手术切除，由于慢性感染导致与肠管，下腔静脉粘连明显，手术时要尤为注意。

有些固化的脓苔仅凭内支架引流是不够的，还需要经皮肾途径清理、引流。

术后一年复查改善明显

有些输尿管狭窄患者长期留置输尿管内支架管需要定期复查检测，以免出现支架管移位、尿源性脓毒血症和感染加重。

引流脓液肾功能恢复一月后再次行二期PCNL