术后注意事项系列一儿童鼾症术后需要注意什么？

“儿童鼾症术后注意事项”

什么是儿童鼾症？

儿童鼾症就是俗称的儿童打呼噜，即指儿童睡眠呼吸暂停综合症。儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起一系列临床表现如打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、睡眠不安、遗尿和白昼嗜睡。

除了先天性的疾病外，最容易导致宝宝打鼾的原因是扁桃体和腺样体肥大。

1

扁桃体肥大：随着年龄的增长，儿童扁桃体免疫功能逐渐活跃，特别是3～5岁时因接触外界变应原的机会增多，扁桃体显著增大。扁桃体过度肥大，将会导致患儿呼吸道梗阻，造成上气道阻塞。

2

腺样体肥大：腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增殖旺盛的时期，10岁后逐渐萎缩。可往往在萎缩之前，腺样体会因鼻炎、扁桃体炎等炎症反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸及打鼾等症状。

宝宝鼾症哪些情况需要手术治疗？

● 孩子打鼾频率≥3 晚/周。

● 孩子睡眠憋气、呼吸暂停、张口

呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿。

● 孩子白天嗜睡、注意力缺陷多动、

记忆力下降、学习困难、情绪异常。

● 孩子出现“上牙外凸,嘴唇上翘, 脸

部拉长,眼神呆滞”的腺样体面容。

● 孩子多导睡眠监测显示孩子有明确

的阻塞性呼吸暂停综合症，经保守治

疗后效果较差或无效。

● 腺样体肥大引起儿童分泌性中耳炎

反复发作。

● 腺样体肥大引起儿童鼻窦炎反复

发作。

扁桃体术后注意事项

手术后

1

● 术后4小时内禁止摄入任何食物和水。

● 术后避免大声讲话、咳嗽、打喷嚏、

哭闹，以避免口内伤口出血。

● 次日鼓励说话、吞咽，避免伤口痉挛

或疤痕收缩。

2

● 禁止使用吸管、奶瓶、吸管杯。

● 次日创面白膜生长良好者予温凉

半流质。

● 避免坚硬、油炸、刺激性食物。

术后4小时后吃什么？

● 喝冷或冰水。

术后6小时后吃什么？

3

● 唾液含少量血性液属于正常情况，

轻轻抿出即可。

● 口腔有鲜血不停流出或大口吐出，

频繁有吞咽动作，提示活动性出血，

立即知医护人员。

4

● 雾化吸入治疗：家长手持雾化器协

助患儿，建议患儿取半坐位并张口吸

气，用鼻呼气。雾化结束后，需予漱

口并用毛巾擦脸。

出院后

● 多饮温凉开水。

● 15天内勿剧烈活动，大喊大叫、高声朗读或唱歌。

● 予清淡易消化、温凉、半流质饮食，少量多餐，如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋，豆腐花等，禁止使用吸管、奶瓶等，复查后逐渐过渡到普通饮食。

● 保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，远离过敏原。

● 出现咽痛、出血、发热等不适，及时就诊，遵医嘱复查。

腺样体术后注意事项

手术后

1

● 术后2小时内禁止摄入任何食物和水。

● 恶心呕吐明显时可少量多餐。

● 常需张口呼吸，多饮温凉开水，以免

口腔干燥。

术后2小时后吃什么?

● 喝冷或凉水。

术后4小时后吃什么?

2

● 避免咳嗽、打喷嚏，以防填塞物

松动或滑出。

● 预防打喷嚏动作：张口呼吸、

指压人中、舌尖顶上腭。

● 若有鼻部不适，正确擤鼻：见下图。

3

● 如合并鼻腔手术时，鼻腔可有填塞

物，填塞物压迫鼻腔常引起头疼、流

泪症状，待填塞物取出后症状会消失。

● 若咽喉部有阻塞感，立即汇报护士，

以免填塞物滑至咽喉部，引起窒息。

4

● 唾液含少量血性液属于正常情况，

轻轻抿出即可。

● 鲜血从鼻腔不停流出或口腔大口

吐出，孩子频繁有吞咽动作，提示

活动性出血，立即知医护人员。

5

遵医嘱使用喷鼻剂。喷口应朝鼻翼外

侧。鼻喷剂持续使用至复查时询问医

生是否停用。

6

雾化吸入治疗,与扁桃体术后相同。

出院后

● 出院后正常饮食，禁刺激性食物，进富含蛋白质、维生素的食物，适当进食高纤维食物，多食水果蔬菜。

● 鼻部护理：避免挤压、碰撞鼻部，改掉挖鼻、错误擤鼻等不良习惯。冬春季外出戴口罩，减少花粉、冷空气对鼻粘膜的刺激。

● 保持口腔卫生，养成早晚刷牙、餐后漱口的良好习惯，远离过敏原。

● 保持乐观、愉悦的心情，适当活动，勿剧烈活动，増强体质，预防感冒。

● 如有鼻腔出血等情况随时就诊，2周后复查。

本文编辑：章增乐 陈胜利

本文审核：夏思文 倪丽艳