喉乳头瘤患者贝伐珠单抗全身使用安全提醒

贝伐珠单抗治疗喉乳头状瘤应用信息提醒

贝伐珠单抗对喉乳头瘤的治疗作用，是一有前景的辅助治疗方案。其药理机制是通过抗血管生成发挥作用，抑制或控制肿瘤的生长，但无抗HPV病毒作用。所有应与其他治疗方法（如手术或光动力）结合才能更好的发挥作用。有其严格的适应症。

应广大患者朋友要求，简单收集了一些信息仅供参考！

1.贝伐珠单抗不能根治喉乳头状瘤，只能缩小肿瘤范围【Enrique etal - 2021 - Systemic bevacizumab as adjuvant therapy for recur.pdf】【Safe use of systemic bevacizumab for respirat source laryngoscope 2019 apr 129 4 1001 1004.pdf】

2.2022年一篇系统评价：Bevacizumab as treatment option for recurrent respiratory papillomatosis: a systematic review（最终纳入15篇文献）

【Pogoda etal 2022 - Bevacizumab as treatment option for recurrent resp.pdf】

a.54位患者为JORRP，10位患者成年后患RRP; b.将贝伐珠单抗（经验性地）应用于病情较严重病例;c.在95%的病例(41/43)，贝伐单抗治疗后的手术间隔显著延长；超过一半的患者(24/43)在随访期间不再需要对RRP进行任何手术干预；在40%的患者中(17/43)，在贝伐单抗治疗后仍需要手术干预，但手术间隔较前延长;d.1例恶变;e.1例治疗效果差;f.44%的患者(19/43)出现了蛋白尿、鼻出血、咯血、高血压、肌酐升高、头痛、血小板减少、甲亢、饮食障碍、恶心、绝经提前等副作用。并发症轻微并具有自限性;g.全身给药优于局部给药

3.Derkay关于喉乳头状瘤的综述（2021）贝伐单抗是一种有前景的治疗方案仅能作为维持治疗。【Benedict 和 Derkay - 2021 - Recurrent respiratory papillomatosis A 2020 persp.pdf】

4.说明书提示的不良反应（恶性肿瘤患者）

高血压（42.1%），蛋白尿（0.7%-38%），动脉血栓栓塞（5.9%），静脉血栓栓塞（2.8%-17.3%），充血性心力衰竭，胃肠道穿孔（0.3～3.2%），增加伤口愈合及手术并发症的可能（手术前至少停药28天，手术后28天才可以再用药），出血（包括咯血、胃肠道出血、中枢神经系统出血、鼻出血、阴道出血，出血几率较不用药增加5倍），超敏反应（约5%），卵巢衰竭，感染

较为严重的：胃肠道穿孔，伤口愈合及手术并发症，出血

发生频率较高的：高血压（42.1%）、疲乏或乏力、腹泻和腹痛

5.喉乳头状瘤患者全身应用贝伐珠单抗的不良反应

1. 44%（19/43）的患者出现了蛋白尿、鼻出血、咯血、高血压、肌酐升高、头痛、血小板减少、甲亢、饮食障碍、恶心、绝经提前等副作用。并发症轻微并具有自限性【Pogoda L,etal. Bevacizumab as treatment option for recurrent respiratory papillomatosis: a systematic review [published online ahead of print, 2022 Apr 24]. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;10.1007/s00405-022-07388-6. doi:10.1007/s00405-022-07388-6】

2. 2/8的病例出现了轻度或中度副作用：咯血1例，蛋白尿1例

【Ryan MA etal (2021) Systemic bevacizumab (Avastin) for juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis: a systematic review. Laryn-goscope 131(5):1138–1146】