肾积脓怎么办？常规穿刺造瘘引流二期手术？有没有更加安全有效的方法？

近日泌尿外科初收治一名女性患者，56岁，反复左侧腰背部不适，伴发热，体温最高39°C，伴纳差，恶心等症状。急诊行全泌尿系CT提示：左肾积水，左输尿管上段结石，左肾多发结石，左肾周渗出明显。入院治疗抗炎3天效果不理想。考虑左侧脓肾可能性大。

上尿路梗阻性疾病常引起肾功能损害，或伴感染积脓，急性梗阻性肾盂化脓，如果不及时引流，其引起的脓毒血症及感染性休克死亡风险高。及时解除梗阻是临床治疗的关键。经皮肾穿刺造瘘（ PCN）是一种暂时或永久性解除尿路梗阻的微创手术。

常规来说可以考虑超声引导下经皮肾穿刺造瘘术，能快速有效地解除梗阻和控制感染，保护肾功能，同时为下一步的诊断和治疗创造有利条件。存在问题：1.合并肾内多发小结石，细小结石容易堵塞造瘘管，造成引流不畅，2.脓液粘稠也容易引流不畅，3.需要二期甚至三期手术，增加住院时间及患者经济负担。

穿刺建立通道后可见肾盂内积脓流出

现在是按照传统做法，直接置管引流，临时解除梗阻？

有没有更好的方法，安全、快速的彻底解除梗阻？