曾庆琪医案：通补并用治疗男性高泌乳素血症案

曾庆琪名医工作室 曾庆琪疑难病工作室 曾明月

男性高泌乳素血症是一种内分泌疾，女性多见，但临床也可见男性高泌乳素血症，主要临床表现为勃起功能障碍，性欲减退，生精功能减退，第二性征减退，胡须生长速度变慢，发际前移，乳腺发育，阴毛稀疏，睾丸变软，肌肉松弛等。西医首选药物是溴隐亭，若因垂体瘤所致可手术治疗。但手术治疗给患者带来极大的痛苦，很多患者无法接受。溴隐亭是一种选择性多巴胺受体激动剂，其副反应明显，一般以恶心、幻觉、头晕、头痛、鼻塞、便秘等为主，严重副作用出现体位性低血压。多数患者服用溴隐亭停药后多出现乳头痛、怕冷等症，泌乳素水平易反弹。曾庆琪教授在临床中基于“通补并用”大法治疗男性高泌乳素血症，疗效显著，现介绍验案一则：

医 案

罗某某，男，41岁，2022年2月19日初诊。主诉：房事时阴茎勃起勃起不坚1年。患者自诉一年前无明显诱因出现性生活时阴茎勃起不坚，仅勉强完成性生活，常四肢偏凉。体格检查阴茎睾丸附睾未见明显异常，双侧乳房正常，舌淡有紫气，苔白腻，脉沉弦滑。辅助检查提示血清泌乳素30.88ng/ml，脑MRI未见异常。

中医诊断：房事阳痿（肾虚肝郁夹痰瘀证）。

西医诊断：勃起功能障碍，高泌乳素血症。

治法：补肾疏肝化痰瘀，通补并用。

方剂：曾庆琪教授自拟方。

药物：当归15g，杜仲15g，肉苁蓉15g，仙茅10g，淫羊藿15g，巴戟肉15g，熟地黄15g，枸杞子15g，酒萸肉15g，陈皮10g，醋香附10g，酒炒九香虫10g，黄芪20g，百合30g，炒蒺藜30g，粉萆薢20g，白茅根20g，赤芍（野生）50g，淮小麦60g，夏枯草（大）30g，炒王不留行30g，生牡蛎30g【先煎】。

30剂，水煎温服，一日两次，每次200ml。

复诊：上方服用30剂后复诊，2022年3月19日检查泌乳素恢复正常，勃起硬度较前明显好转。

守上方稍变化，再进30剂调理，后继续2月巩固治疗。

按语：曾庆琪教授认为，从中医理论来看，性激素有阴阳属性，其中，雄激素属阳，雌激素属阴。泌乳素过高，属阴盛阳虚之证，阳虚则寒，故四肢冰凉，舌淡苔白脉沉；肾阳虚，鼓动无力，故勃起欠佳；阳虚寒凝，气机不畅，气滞血瘀，疏泄失常，故激素分泌失调。治宜补肾疏肝化痰瘀，通补并用。方中肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、杜仲、巴戟肉，补肾助阳，阴阳互制，益阳消阴，纠正阴盛阳虚之病理状态，达到“益火之源，以消阴翳”之功效；熟地黄、酒萸肉、枸杞子、当归、百合、淮小麦、黄芪滋肾阴，补气血，与补阳药合用，阴中求阳，阴阳并补，互根互用，是为“善补阳者必于阴中求阳”之法，使机体恢复阴平阳秘之状态；白蒺藜、醋香附、酒炒九香虫、陈皮疏肝振痿；夏枯草、炒王不留行、生牡蛎“攻无不克”化痰瘀；炒粉萆薢、白茅根、赤芍，清热利湿，使得全方补而不滞，通补并用。诸药合用共凑：补肾疏肝化痰瘀，通补并用调阴阳！方中野生赤芍用量50g、淮小麦60g，其剂量居群药之首，是曾庆教授治疗男性高泌乳素血症的专病常用药及惯用剂量。

曾庆琪，二级教授，江苏省名中医，博导，中医世家传人，著名内科杂病、泌尿生殖男科专家，全国第七批名老中医药专家学术经验继承导师。世界中医药学会联合会男科专委会主任委员，中国民间中医医药研究开发协会生殖男科专委会主任委员，中华中医药学会生殖医学分会副主任委员，国际中医男科学会副主席，江苏省中西医结合学会副会长，江苏省中医药学会男科专委会主任委员。《中国肿瘤外科杂志》主编。

祖岳父张朝盈公，扬州三代祖传中医，擅妇、内科，医术高妙。攻读学位之余，侍诊左右数载，得其亲炙，遂悟医道之玄妙，得薪火之传承。更先后师从徐福松全国名中医，王琦院士、国医大师，项平、蔡宝昌教授等，攻读临床医学硕士、博士，中药学博士后。家传与师承相结合，深得医德医术之精髓。

入选江苏省“六大人才高峰”高层次人才等；荣获世界中医男科学术会议突出贡献奖、“全国首届百名中医药科普专家”称号、国家级教学成果二等奖、国家级中医药科学技术三等奖、江苏省中医药科学技术二等奖、江苏省高校自然科学奖二等奖、教育科学奖二等奖、江苏省优秀青年中医工作者等。

担任全国中医药科技成果评审专家，教育部、中华医学会、中华中医药学会科技专家、成果评审专家。主持国家及省部级课题5项，主、参编学术专著60余部，公开发表论文230余篇。获国家发明、实用专利10项。近5年接受《健康报》、《新华日报》、《扬子晚报》等多家媒体健康专访80余次。从业30余年，德术并举，深受患者信任。荣获2017年世界中医药学会联合会“发展中医男科杰出贡献奖”，入选2017年新华网“膏方滋补口碑医生”，荣获2017首届全球中医互联网“最具影响力中医人奖”，入选2016年度《现代快报》全国“膏方滋补民星中医”。入选好大夫网“2016中国最具影响力医师”等。

曾教授在中药园讲李时珍《本草纲目》

【临床擅长】

擅长应用中西医结合方法诊治内科疑难杂病，头痛、失眠、焦虑、郁证、汗证、口腔溃疡、胃病、便秘、疲劳、心悸、高血压、高血脂、冠心病、中风、痛风。湿疹、瘙痒、痤疮、牛皮癣等皮肤病。过敏性鼻炎等过敏性疾病。肿瘤术后中医药治疗、亚健康等。尤其对男女不孕不育症、女性月经病、乳腺小叶增生症等乳腺病、前列腺病、阳痿早泄，男子少弱精、畸形、免疫性不育症、前列腺炎、前列腺肥大；不射精、遗精、滑精；精囊炎、睾丸附睾疾病；性传播疾病；泌尿系结石等有精深研究。

曾庆琪教授出诊时间、地点：

每周二下午、周六下午（14:00—19:30） 江苏省中医院门诊8楼专家4诊室。

曾教授专家门诊如有事停诊，一定发布停诊公告，敬请患者（尤其外地患者）关注！

江苏省中医院可提前一周：电话（12580-6）、网上或手机app预约。每次曾教授专家门诊可提前预约50人。看完所有专家门诊病人后下班。敬请关注！