前列腺癌根治术后吻合口常见问题和对策

腹腔镜或机器人前列腺癌根治术常用可吸收倒刺线连续缝合。开放手术使用可吸收线间断吻合。

拔除导尿管时间：腹腔镜和开放术后12-14天吻合口能达到拔除导尿管标准。达芬奇拔尿管可以更短，国外的研究报道如果术后第二天拔尿管，90%的患者均可无需再次置管。

可吸收线吸收的时间：可吸收线会在术后3-6个月逐渐吸收。在此期间会有患者出现排尿疼痛，坐姿肛周疼痛等现象。

吻合口结石：可吸收线在遇到盐溶液时容易形成结石，所以术后半年内需要多饮水，稀释尿液。小结石可以通过多饮水自行排除。无需特殊处理。

吻合口出血：常见的原因包括提肛训练过度，大便干燥，排便用力，吻合口小结石，尿路感染，膀胱炎等。一般6个月内无需特殊关注。

排尿时出现腐肉：常为疤痕愈合时肉芽组织脱落形成，也有吻合后组织血供不佳，缺血坏死脱落。只要加强营养，逐渐会消失。

尿线变细：个体间疤痕形成速度差异明显，个别患者有疤痕体质，会导致吻合口疤痕形成过度，甚至堵塞尿道。表现为排尿逐步变细直至尿潴留发生。初发时可以门诊定期尿道扩张。严重时需要进行手术切开疤痕。

肿瘤复发：前列腺癌局部复发绝大多数伴有PSA升高，PSA＞0.2ng/mL时诊断为生化复发。