让微创更微创--良性肿瘤宫外孕，单孔腔镜无痕迹

高调“炫腹”，衢州市中医医院妇科开展首例经脐单孔腹腔镜卵巢肿瘤剔除术

面对手术疤痕，作为妇科医师，我们常常反思，面对女性爱美的天性和疾病困扰的矛盾，我们的技术是否足够高超；纹身师傅能否完全弥补；女性患者真否欣然接受。

“让微创更微创，让技术少损伤”，”即使是患病，但优雅的你，作为女性，依然可以享有备受宠爱的绝对理由。”浙江省中医院驻衢州中医医院妇产科姚志韬主任时常挂在嘴边的自我要求。

近日，衢州市中医医院妇产科团队再次突破技术难关，在妇科姚志韬主任带领下，成功开展本院首例经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，实现了从开腹手术到微创手术，从多孔到单孔的技术突破，为年轻爱美的患者带来了新技术新理念的福祉。

案例故事，始于一次例行体检。

35岁的孟女士，体检超声发现卵巢上长了一个直径5cm的囊实性肿块，疑似卵巢畸胎瘤（一种好发于青年女性的卵巢肿瘤，良性为主，其内可包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等）。

门诊医生告诉她手术必须在一定时限内做掉，万一囊肿增大或扭转坏死、破裂就不好了。

手术是确定了，那该怎么做啊，留疤怎么办，手术疼痛怎么办。

妇科门诊首诊医师陈斐，悄悄告诉孟女士：做手术得看医生段位，条件允许，甚至可以选择无痕手术，把“它”偷偷的藏起来。

青铜段位：开腹手术，6-8cm手术切口；

黄金段位：可以选择腹腔镜手术，只需在肚子上做4个0.5-1cm的切口。

白金段位：单孔腹腔镜手术，经脐部自然腔隙隐藏切口。

面对孟女士的顾虑和担忧，陈医师把她推荐给姚志韬主任评估，是否可以采用经脐单孔腹腔镜手术（TU-LESS） 。

在征得患者知情同意后手术如期进行，取患者脐部切口，经过各种手术器械与镜头在狭窄空间内协调有序配合，完整切除患者卵巢上的肿物，无血无痕无痛顺利出院。

姚志韬主任介绍，单孔腹腔镜手术，顾名思义，仅需经过一个孔即可完成手术，是经过人体自然皱褶部位脐部将腹腔镜及其器械植入腹腔进行手术，只需在肚子上打一个小孔，切口沿肚脐皱褶切口，术后切口完美掩盖于肚脐褶皱中，堪称“美容微创”。姚志韬主任2021年年度完成单孔腹腔镜下宫外孕手术50余例，单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术（8-35cm直径），腹腔镜下子宫全切术等高难度单孔腹腔镜手术多例，手术数据统计分析后文章被《浙江临床医学杂志》收录。

（术后2月手术疤痕恢复案例）

单孔腹腔镜充分利用人体自然的腔道开展手术诊疗，脐是先天的腹壁疤痕，是腹壁最薄的解剖部位，神经及血管也最少，这使得 TU-LESS 术后几乎达到无瘢痕并减轻术后疼痛。凭借创伤小、副作用少、疼痛感轻等优点而备受女性患者青睐，但因单孔腹腔镜手术的操作难度特殊性，需要以患者生命安全为第一及唯一要素的原则进行，同时具有丰富腹腔镜手术经验的主刀医师以更多精力体力的牺牲作为手术代价。

目前经脐单孔腹腔镜更适用于宫外孕、卵巢囊肿、子宫浅表肌瘤、适宜大小子宫切除、输卵管结扎、卵巢去势等妇科常见多发病诊治需求。

经脐单孔腹腔镜技术的开展，进一步彰显了我院妇产科微创治疗能力和水平，科室秉承微创、美观的理念，为广大女性的健康保驾护航。

请关注姚志韬主任与衢州中医医院妇产科“”让微创更微创真实案例”科普续集

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