外阴萎缩性硬化性苔癣

女阴萎缩性硬化性苔癣,又称女阴干枯病，常见于45-60岁，典型损害是瓷白色丘疹和和斑块，境界清楚，毛囊口明显，表面可角化过度，毛细血管扩张，周围有浅红色水肿区，光亮发硬。

皮损特点为损害多位于阴唇间的沟槽内、小阴唇、阴蒂冠、阴蒂和会阴部，可延至腹股沟及股内侧皮肤。约30%的女患者可累及肛门周围的皮肤，与女阴、会阴部的典型损害共同构成特殊的“8”字形、锁孔状形或哑铃样形表现。通常不累及阴道、宫颈和生殖器黏膜。但黏膜和皮肤交界处边缘部黏膜可发病，导致阴道口狭窄。

症状主要为瘙痒，夜间加重，严重影响睡眠。局部损害因搔抓、摩擦及潮湿，出现糜烂及皲裂，类似浸渍擦烂或湿疹样变。偶尔出现水疱、大疱、血疱及淤点淤斑。常疼痛或烧灼感引起排尿困难、尿道或阴道漏液当皲裂区瘢痕形成，则产生排尿困难。有些患者尿道口变狭小，产生性交疼痛及性交困难，但不影响怀孕和分娩。有些病人无任何症状，仅在体格检查时才发现萎缩性硬化性苔癣，其中多数病人发生在儿童时非非活动性病变，呈持久性萎缩性改变。但有些病人局部有角化过度和瘀斑，为活动性病变，应该接受治疗。

外阴萎缩性硬化性苔癣主要与外阴白斑及扁平苔癣作鉴别。外阴白斑：外阴出现白斑区瘙痒，色素减退，表面光滑，但早期无瓷白色丘疹和斑块，毛囊口不明显，表面无角化过度、毛细血管扩张，周围无浅红色水肿区及光亮发硬。扁平苔藓：扁平苔藓是紫红色多角形扁平斑块，表面网状纹，瘙痒不明显。

治疗：女阴萎缩性硬化性苔藓治疗传统效果不佳，内服维生素A或维生素E，外用己烯雌酚软膏、他克莫司软膏，也可用中医艾灸熏烤局部，目前可以利用光动力治疗也能达到不错的效果。