眼袋全科普！不同眼袋用什么方式解决？

近期来面诊眼袋的求美者有很多不同的疑问“医生我这个情况需要做眶隔释放吗？我这个是泪沟还是眼袋？切完会不会再复发？”今天就来说说眼袋的原理和针对不同眼袋的改善方式。

你为什么会出现眼袋？

首先来聊聊眼袋形成的原因！

第一是容量的流失

首先看看我们眼周的一个骨骼组织架构——眼眶骨。年轻的时候，我们眼眶骨的形状是矩形的，随着年龄的增长，骨质的流失，它会慢慢变成椭圆形。

图片显示的是年轻女性（左图）和年老女性（右图）的面部骨骼差异

其次再来看下软组织，以浅、深脂肪室为主的软组织在眼眶下区域，特别是中面部上1/3，随着年龄的增长，每年都会有一定容积的丢失，这两种深部组织的改变，带来最直接的外观即眼眶下区域凹陷，从而导致眶下缘上方的眼袋区块膨出明显。再加上下眼睑皮肤变薄，皮下脂肪的进一步减少，皮下的毛细血管或黑色素显影明显，黑眼圈就此形成。

第二是筋膜韧带的松弛

韧带松弛指的是韧带失去弹性（就像一个弹簧，用的时间越久，拉伸出去的时间太久，就不容易收缩回来，或者说收缩回来后就变了样）；韧带失去弹性后，我们的肌肉就会开始下垂，接着就是软组织下垂，加重眼袋下挂、泪沟加深等一系列问题。

眼睛周围有相当多的韧带结构，对眼袋形成影响最大的主要是眼轮匝肌支持韧带和颧韧带。颧韧带松弛就会让其下方的中面部的肌肉及软组织失去强韧的支撑，而呈现挂衣绳一样的下挂。

而眼轮匝肌韧带的松弛，使眼轮匝肌与骨膜的固定不足，使其深面的眶隔脂肪膨出、下挂。当然在年轻人的眼袋中，这个韧带反而是泪沟形成的原因之一，我们反而需要把它打断，通过眶隔的释放或脂肪填充，把泪沟问题解决。

第三是肌肉松弛

我们眼球周围有一圈范围较大而菲薄的眼轮匝肌，主要是闭眼的作用，也是眼周皱纹形成的原因。随着年龄增长加上面部长期做表情运动的一个影响，肌肉及眶隔前的纤维组织变薄、松弛、力量变弱，这样原来就如一堵墙一样挡在眶隔脂肪前现在就变成了几张薄纸了。年纪越大，眼袋就会越大。

第四是遗传性眼袋

这个其实很好辨别，看看你小时候的照片，是不是从小就开始显现眼袋处脂肪膨出，如果有就是遗传性眼袋。一般遗传性眼袋卧蚕都比较扁平，遗传性眼袋随着年龄的增长会愈加明显！

非手术治疗VS手术治疗

① 非手术治疗通过激光、射频、超声刀等来消除眼袋，治疗效果慢，需要多次治疗才有部分效果。

② 手术治疗通过外科手术治疗，可以切除多余脂肪，收紧眼部皮肤肌肉。传统的眼袋切除术分为内切法（经结膜入路法）和外切法（经皮肤入路法）两种方式：

内切法：适用于无下睑皮肤和肌肉松弛的年轻人。该术式的优点为皮肤无切口，无显露性瘢痕，损伤小、出血少。

外切法：适用于中、老年人，有脂肪松垂、疝出的年轻人，以及单纯皮肤松弛或单纯眼轮匝肌肥厚型者。

如何改善不同类型的眼袋？

① 大眼袋+浅泪沟

一般是中、内、外三团脂肪膨出，有轻度泪沟凹陷的情况，眼睑皮肤或者是肌肉松弛。

手术方式：内切/外切眼袋+眶隔释放

为什么需要做眶隔释放？

以往的眼袋治疗传统方法，是把治疗的重点放在“组织多了，就要去掉多余的组织”这种简单粗暴的方式，但正如上面所说的，本身大部分眼袋患者都伴随有容量的缺失，去掉了脂肪后，虽然即可看起来眼袋脂肪的膨出确实不见了，但可能过不了多久就会发现眼下凹陷加重，泪沟加重，反而没有年轻化的改观。

眶隔释放它的原理简单来说就是去凸填凹，眼袋中一般有三个脂肪团，会根据情况释放出多余的脂肪团，然后变废为宝，把这些脂肪释放下拉缝合到泪沟凹陷处。

下图是一位23岁女孩【内切眼袋+眶隔释放 17天效果反馈】

她有轻度的泪沟凹陷，眼下和眼外侧没有容量缺失，采取脂肪胶填充泪沟的方式容易造成脂肪显形。

恢复期很短，做完后效果和预期基本一致，眼袋和泪沟已经抚平，下眼睑的分层感被弱化掉，整个人也变得更加自信，有相同困扰的朋友可以参考一下方案和效果。

② 眼袋+重度泪沟凹陷

这种眼袋主要是中侧眶隔脂肪及内侧眶隔脂肪膨出，眼袋部位皮肤出现皱纹；或泪沟及苹果肌脂肪萎缩，面中部下垂，眼袋与苹果肌出现断层患者。

手术方式：内切/外切眼袋+脂肪胶泪沟

对于泪沟凹陷十分明显的患者，除了去除眼袋脂肪和松弛皮肤外，还应该以脂肪胶填充，对下睑、中面部、泪沟进行容量填充，起到支撑作用，才能有更好的年轻化效果，也可以防止眼袋复发。

为什么选择用脂肪胶来改善，而不是脂肪？

人体眼周结构复杂，而且是整个面部皮肤薄弱的部位，脂肪移植如果容量把握不好时，稍有不慎就会出现很多并发症。而脂肪胶因去处油脂，能在一定时间内冻存，可少量多次补充注射，能实现面部年轻化尤其是眼周部位的精准填充。

下图是一位21岁女孩【内切眼袋 + 脂肪胶 泪沟填充 15天效果反馈】

她属于中重度眼袋，卧蚕不显现，泪沟凹陷，泪沟下方红色血管明显。

为什么不选择眶隔释放？

① 针对求美者的情况，眶隔释放对她一些眶下的细节不能很好处理到

② 面中较扁平，平铺的量需要充足，而眶隔释放的脂肪是不够的

利用脂肪胶进行泪沟填充，做完后中面部平整度更高，卧蚕逐渐显现，面部更加年轻化。

美学思考：眼袋手术与中面部整体美学的关系

中面部的美学曲线，最重要的就是Ogee线，中面部Ogee线是侧面轮廓的S形双弯曲线，包括两个突出弧度（卧蚕-苹果肌），和一个内凹弧度（下睑眶隔区）。

如果出现眶隔脂肪膨出+泪沟凹陷+苹果肌下垂，那么侧面看这个曲线就会发生改变。 因此，如果我们从整个中面部美学的角度来分析“眼袋”，那眼袋问题就是中面部年轻曲线------Ogee线发生变形。

眼袋不是一个孤立的问题，而是一系列环环相扣的中面部衰老问题当中的一个。把这一系列衰老问题串联在一起理解，就是中面部年轻曲线（Ogee线）的改变。真正有效的眼袋手术，是把眼袋和中面部衰老当成一个整体问题来解决，努力重建这个美学曲线。任何可以重建中面部Ogee线的操作，都可以从外观上改善眼袋。

切开眼袋手术不一定是最先考虑的选择，也不是唯一的方案。中面部的容量填充的重要意义在于，一方面升华了眼袋手术的美学效果，另一方面也从根本上对眼袋进行了“病因治疗”。这些操作，除了去掉眼袋脂肪这一项，还可以是中面部（泪沟-苹果肌）脂肪胶填充，也可以是中面部SMAS提升。

对于美容外科医生来说，所有的美容外科手术，提高发展到极致的时候，比拼的都是艺术，都是用医学手段来进行美学创作。