保脾 or 不保脾？胰体尾囊性肿瘤治疗策略!

有趣的病例：小刘是一位21岁的年轻在校女大学生，在医院体检的时候，无意中B超发现胰体尾有一约3*4cm左右的囊性占位，这可把她吓了一跳。经网上咨询后，他选择到复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科刘辰教授处门诊就诊。刘教授看了病例资料后，安排了一系列检查，并进行腹腔镜微创手术治疗，最后病理是粘液性囊腺瘤，恢复顺利。

关心的问题：在就诊过程中，小刘也查阅了一些资料，非常纠结几个问题:

1) 我的胰体尾囊性肿瘤，是否需要手术？

2）腹腔镜好，还是机器人好？

3）能不能做局部剜除，如果不能剜除，能否保脾？

程医生在这里一 一解答给患友：

1）小刘的胰体尾囊性肿瘤，经过我院CT, 胆道MRCP, 超声胃镜检查后，考虑为胰体尾粘液性囊性瘤可能大，目 前肿瘤已经大于3cm，建议手术治疗。胰腺粘液性肿瘤的癌变概率大概15%-20%左右，患者较为年轻，手术是首选。

2）腹腔镜和机器人都适合胰体尾囊性肿瘤的治疗，腹腔镜和机器人都是微创，腹腔镜较机器人性价比要更高，费用较低。机器人的优势在于更加稳定，但费用昂贵。因此对于经验丰富，技术熟练的腹腔镜外科医师来说，腹腔镜完全可以满足要求。

3）第一：胰腺囊腺肿瘤的局部剜除，相对来说难度要大，对于位置的要求较高，同时手术中要避免损伤胰管，专业性较强，术后胰瘘的概率较高，建议不可强求，根据术中情况来定。能剜除的当然尽量剜除。第二：能保脾的尽量保脾，尤其对于年轻的患者，脾脏还是有一部分的功能。对于胰腺组织条件较好，脾动静脉和胰腺能够精确分离的患者，术中首选保脾。第三：保脾亦不可强求。有些病例的胰腺组织较差，炎症明显，脾动静脉穿行于胰腺实质中，和肿瘤黏连明显，分离血管时容易出血等情况下，强行保脾术中可能出现难以控制的大出血，甚至微创失败，中转开腹，反而得不偿失。

总之，胰腺的手术是专业性较强的科学问题，建议听从医师医嘱，做好配合哦。