肝内胆管结石病的术后随访

肝内胆管结石病不是普通的病，如阑尾炎，胆囊炎等等，一次治疗好后一劳永逸。肝内胆管结石病要终身随访。

1. 随访的必要性

一是因为肝内胆管结石病的部分病人是容易复发的，单侧肝内胆管结石病行肝切除术后复发率是最低的，但是研究表明也有15%左右的单侧肝内胆管结石病在肝切除术后在另一侧又长结石。双侧肝内胆管结石病的更容易复发。我们医院在1993年后双侧肝内胆管结石病的术后复发率是20.9%。特别是有残余结石和残余狭窄的病人容易复发，所以随访非常重要。另外，我们发现长时间的肝内胆管结石病可以合并胆管癌，胃癌，结肠癌，胰腺癌等等。一些病人甚至出现了全身转移的恶性肿瘤而找不到原发灶。所以肝内胆管结石病的随访一定不能缺少。

2. 随访的时间和频率

如果病人有症状，如胆管炎发作，随时就要来医院就诊，急诊室24小时开放。如果病情不严重，门诊复诊。如果病人没有症状，每年至少一次门诊或者电话随访，汇报病情。

3. 随访的内容

问诊包括有无胆道梗阻和胆管炎的表现，饮食，起居等等状况。化验检查和影像学检查也很必要。化验检查视病人的一般情况，选择包括血常规，大便常规+潜血，肝功能，肿瘤标志物等等。影像学检查包括MRCP，全腹增强CT等等。

4. 随访的方式

由于现代通讯科技的发展和疫情防控的需要，患者本人并不一定非得来北京，仅仅需要在当地三甲医院完成检查和化验，然后通过互联网APP给医生上传完成也行。