他汀类药为什么不能与抗生素同用？

一、他汀类药物易发生相关性肌病不良反应

所谓的他汀类相关性肌病，目前尚无统一定义，一般泛指服用他汀药物后的任何肌肉性肌病。目前认为与他汀类药物相关的肌病不良反应，可能与CK（磷酸激酶）有关。磷酸激酶是我们细胞内的一种生物酶，它可以催化ATP上的磷酸基团转移到其他化合物上，与他汀类药物相关的肌病主要如下：

1.肌痛（常见）:表现为肌肉疼痛或乏力不伴CK升高；

2.肌炎（罕见）:有肌痛症状同时伴CK升高；

3.横纹肌溶解（罕见）:比较罕见的，且多发生在合并多种疾病和（或）联合使用多种药物的患者。横纹肌溶解，常表现为CK显著升高，可能伴有血肌酐升高，且常伴有肌球蛋白尿和肌球蛋白血症，并可引起急性肾衰竭。

二、他汀类药物与抗生素合用增加肌病风险

1.洛伐他汀:与阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等合用，可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。

2.辛伐他汀:禁止与红霉素、克拉霉素、泰利霉素等，对细胞色素P4503A4酶有强抑制作用的药物合用。

3.阿托伐他汀钙片:与阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等合用，可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。

4.匹伐他汀钙片:与红霉素合用，匹伐他汀的剂量不能超过每日1mg。红霉素可显著升高匹伐他汀的暴露量，增加肌病和横纹肌溶解风险。

总之，吃他汀不能吃抗生素，主要是他汀类药物，有引发相关性肌病的不良反应，如肌痛、肌炎、横纹肌溶解等。吃他汀时，如果吃阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等药物，可能增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。