尿路结石为什么重男轻女？

我国尿路结石患者中性别差异较为明显，多发于中年男性，男女患病比为（2～3）：1，在特发性结石中更高达（4～5）：1。而美国尿路结石男女患病差异正在逐渐减小，由1997年的1.7：1降低到2002年的1.3：1。

尿路结石“重男轻女”的原因至少包括以下三方面：

第一，性激素的影响，也是最主要的原因，雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄，雌激素还可以抑制甲状旁腺素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。我们知道，尿液中草酸和钙离子是尿路结石形成的危险因子，而枸橼酸是尿路结石的保护因子。因此男性比女性尤其是绝经前女性更容易罹患尿路结石；

第二，男女尿路解剖结构不同，男性输尿管和尿道长度均比女性长，更容易引起排尿不畅，结石停留在输尿管和尿道的机会更大；

第三，男女饮食习惯不同，相对而言，男性更容易摄入高蛋白质、高糖、高尿酸、高嘌呤、高盐饮食，导致尿液中钙、草酸、尿酸等含量增加，而枸橼酸盐含量相应减少，自然增加了尿路结石的形成风险。

作图：俞家顺副主任医师，上海市浦南医院泌尿外科