鲜红斑痣激光治疗多次后，改用光动力治疗还会有效吗？

鲜红斑痣是一种先天性毛细血管畸形疾病，在新生儿中的发病率为3～5‰，约有70％～80％的PWS病灶位于面颈部，不仅影响患者的容貌，而且会对患者的心理造成很大的不良影响，患者治疗需求极为迫切。

在应用光动力治疗鲜红斑痣之前，脉冲染料激光（PDL）被认为是治疗鲜红斑痣的金标准。

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什么是激光治疗抵抗？

多数鲜红斑痣患者最初对脉冲染料激光治疗反应良好，但后期可能达到反应平台，最终对进一步的脉冲染料激光治疗无反应，这种现象称为“激光治疗抵抗”。研究表明，约14%～40％的鲜红斑痣患者激光治疗后会出现“ 激光治疗抵抗”。

02.

激光治疗抵抗的八大因素

引起“ 激光治疗抵抗”的原因很多，主要有一下几个方面：

1、患者的年龄：鲜红斑痣最初常表现为粉红色、红色的平坦斑块，形状不规则，随着年龄增长，病灶颜色逐渐加深变为紫色，并增厚甚至形成结节。研究统计约65％的鲜红斑痣患者在50岁左右时皮疹出现肥厚和/或畸形，病理检查提示随年龄增长，血管直径也会从细变粗。所以鲜红斑痣建议尽早干预治疗，早治疗疗效好且治疗相对较容易。

研究表明年龄＞1岁的鲜红斑痣患儿较小于1岁的患儿出现“ 激光治疗抵抗”的几率大。临床研究数据：激光疗效与年龄的关系

激光治疗的最佳年龄段为0-1岁，基愈18.2%，显效12.1%，有效63.6%；2-10岁，基愈概率显著下降，仅不到10%，大于10岁，基愈率极低；30岁以上的患者，超过一半的患者治疗无效。

2、鲜红斑痣的面积：部分患者皮疹面积较大，研究表明皮疹面积＞40cm2的患者较面积小者易出现“ 激光治疗抵抗”，且激光器的治疗光斑较小，对于皮疹面积大的患者治疗易出现皮疹消退欠均匀。

3、鲜红斑痣发生的部位：组织学血管特征表明，面中部鲜红斑痣的血管较面侧部血管位置深且直径大。脉冲染料激光治疗面侧部鲜红斑痣比面中部疗效更好，面侧部较中部出现“ 激光治疗抵抗”的几率大。

4、鲜红斑痣的皮损厚度：明显增厚或结节增生的皮疹治疗较为困难和顽固。

5、鲜红斑痣的血管深度：激光治疗作用的深度在真皮的浅中层，如果鲜红斑痣皮疹的血管深度＞400μm，激光治疗效果欠佳，会出现“ 激光治疗抵抗”。

6、鲜红斑痣的血管直径：鲜红斑痣皮疹的血管直径小于20μm，会由于热量产生不足导致激光光凝失败，以及腔内靶发色团较少，也会出现“ PDL抵抗”。

7、治疗次数：研究表明，激光治疗次数＞5次，如果继续治疗无效，即表明为“ 激光治疗抵抗”，建议换用光动力治疗。

03.

光动力是什么？

自20世纪90年代起，血管靶向光动力疗法（PDT）已开始用于鲜红斑痣的治疗，并取得良好的疗效和安全性。

临床数据研究表明：总体疗效分析结果显示疗效非常显著且安全性高，尤其对于之前治疗手段难以改善的增厚型、面中部和毛发部位的皮损、激光治疗后出现“ 激光治疗抵抗”的患者同样显示了良好的临床疗效。

同时，光动力治疗鲜红斑痣的光斑面积较大，为10*10cm2,对于大面积的患者治疗，皮疹消退的更为均匀。

提倡：鲜红斑痣 早发现 早确诊 早治疗 年龄小治愈率较高