自身免疫性胃炎如何进行内镜监测呢？

尽管大多数指南推荐每3年做一次胃镜随访， 自身免疫性胃炎的监测需要个体化评估。除了要考虑胃炎本身的分期和是否有恶性贫血外，患者的年龄、性别、家族史等因素都需要进行综合评估。美国消化内镜学会，欧洲内镜学会等推荐对于已经明确诊断的自身免疫型胃炎患者应早期检测和发现有无恶性贫血。一项荟萃分析，纳入27个研究，共计22,417个患者，发现有恶性贫血的患者发生胃癌的相对风险较之对照组高6.8倍。因此，对于有恶性贫血的患者内镜监测应1年左右。

随访时内镜活检非常重要。悉尼系统推荐内镜活检部位至少包括胃窦、胃体及胃角，而且前两个部位需包含胃大弯及胃小弯的黏膜。如果内镜下存在病变，需扩大活检范围。如内镜切除息肉的同时，除了要在推荐的部位活检，还要从息肉附近的黏膜取样。另外，胃黏膜活检标本应足够大，并且需要深部达到黏膜肌层。（ Autoimmune gastritis, with or without pernicious anemia: epidemiology, risk factors, and clinical management. Ther Adv Gastroenterol,2021,(14):1-12.）