强直性脊柱炎

今天想跟大家聊一聊强直性脊柱炎，为什么要说它呢？还得从我们的患者说起

这是个车祸伤的患者，来到我们这里的时候已经瘫痪了，上肢还保留一些运动功能，但是下肢就完全瘫痪了，损伤节段还比较高，快要危及生命中枢了，送来之后完善检查经过讨论决定急诊手术。

术后上肢肌力得到一部分恢复，感觉平面也没有再往上走了。

这个病人有什么特殊的呢？这是一个合并强直性脊柱炎的患者，而且术前驼背畸形十分明显的。

那强直性脊柱炎有什么危害呢？

由于强直性脊柱炎主要从骶髂关节开始向上发展，因此在病变早期会出现反复腰骶部疼痛，以晨起为重，常常合并有腰背部僵硬感，随着活动而减轻，而当天气阴冷潮湿时越发严重，常常被误诊。

随着病情逐渐加重，脊柱节段之间肌腱及韧带发生病变，逐渐形成骨赘，呈现竹节样改变，当病变累及腰椎时由于椎间关节受累影响椎旁肌肉进而出现腰背僵直以及活动受限。

更进一步当病变累及胸椎，会出现上胸背疼痛，胸廓运动受限，吸气时伴有胸痛，严重者会伴有呼吸困难。

当病变进一步向上，累及颈椎会出现颈椎后凸/侧凸，由于头部固定，患者颈椎活动受限，将会明显影响患者空间视野。

此外由于整个脊柱出现强直以及无菌性炎症的进展，进一步会导致全身各处骨质疏松，患者骨脆性增加，极大地提高了患者骨折的风险，特别是颈椎外伤患者出现颈椎骨折脱位的时候将会造成截瘫。

而当强直性脊柱炎发生至晚期，患者脊柱活动丧失，极大影响患者生存质量，个别严重患者会导致残疾，长期卧床，生活不能自理。

考虑到我国强直性脊柱炎患病率约为0.3%左右，再结合我国人口基数，国内强直性脊柱炎总患病人数并非少数，因此十分有必要提醒大家一旦出现腰背酸痛，晨起僵硬，一定要及早就医，早发现、早诊断、早治疗，及时干预，延缓病情发展、降低致残率！

简介：

彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，香港大学博士毕业，从事脊柱外科临床工作10多年，获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病）的微创和开放手术，骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇，主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。

彭博士门诊时间地点：每周三全天；深圳市人民医院（二门诊）门诊大楼12楼5号诊室

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