高级别B细胞淋巴瘤病例成功治疗经验分享

【基本信息】中年女性

【疾病类型】高级别B细胞淋巴瘤（I期A）

【治疗方案】R-DA-EPOCH方案化疗（利妥昔单抗+依托泊苷+长春新碱+表柔比星+环磷酰胺+泼尼松）

【治疗周期】6周期治疗

【治疗效果】6周期强化治疗结束后复查未见肿瘤复发

【分享理由】随着精准化治疗时代的到来，患者的治疗效果除了与疾病分期相关，更重要的是与淋巴瘤的分子病理类型相关。不同病理类型的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。所以患者不能因为自己是早期而掉以轻心，也不能因为是晚期而放弃治疗。

【医生感悟】高级别B细胞淋巴瘤是一种高侵袭性的淋巴瘤，它的诊断依赖于FISH检测。该病诊断时患者的中位年龄约为60岁，且多为男性。大多数患者诊断时已属于晚期，病灶累及广泛，尤其易累及骨髓及中枢神经系统，生存预后差。目前尚缺乏标准一线治疗方案，可采用的治疗方案包括R-DA-EPOCH、R-HyperCVAD、R-CODOX-M/IVAC等强化方案联合中枢预防。该患者采用的是R-DA-EPOCH治疗联合中枢预防，相信随着对该病认识的进一步加深，临床试验的进一步探索，一些新的治疗手段、新的药物、新的联合治疗策略包括CAR-T、免疫检查点抑制剂、BCL-2抑制剂、PI3K抑制剂、mTOR抑制剂、EZH2抑制剂等有望改善患者的不良预后。

这个案例给我们带来了有三点启示：

1、作为医生，应与时俱进，学习最新诊断，掌握最新治疗方式，为患者的诊断及治疗保驾护航。

2、当体表出现不明原因的肿块，如乳腺、睾丸包块，皮下结节，颈部、腋下、腹股沟浅表淋巴结肿大时，要引起重视。如果肿块活动度差，短期内快速长大，请尽快就医，必要时进行活检。

3、近年来，随着医学技术的发展，使得淋巴瘤病理分类更加精细化。淋巴瘤患者的整体治疗效果除了与疾病分期相关，更重要的是与病理分型相关，不同的分子病理分类有不同的预后。所以，患者不能因为自己是早期而掉以轻心，也不能因为是晚期而放弃治疗。