儿童湿疹这样治

激素药膏可以使用多久，是非常不容易回答的一个问题，因为需要针对于不同宝宝的病史，病情轻重等综合评估后，采用不同的药物和疗程。

评估

1、 湿疹病史

2、皮损范围

3、严重程度

4、湿疹对生活质量和家庭负担的影响

原则

1、重保湿：每日多次足量使用保湿润肤剂

2、避诱因：避免诱发或加重因素

3、用对药：规范使用激素药膏

@轻度湿疹

低效激素药膏 一天一次 用2～4周

2～4周后重新评估

如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则继续使用保湿润肤剂，间断使用低效激素药膏。

如果未改善，则

1、继续使用低效激素药膏或换成他克莫司或克立硼罗等药膏

2、评估用药依从性，查找诱发因素

3、评估并治疗感染（如短期用莫匹罗星软膏）

@中度或严重湿疹

使用中至高效激素药膏，一天1次或2次，用2~4周。脸，脖子和皮肤的褶皱处用低或中效激素药膏或他克莫司等药膏。

2～4周后重新评估

如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则每周连续两天用激素药膏或他克莫司药膏（比如在周末的两天用）。

如果未改善，则

1、继续使用激素药膏或换成「他克莫司」或「克立硼罗」等药膏

2、评估用药依从性，查找诱发因素

3、评估并治疗感染（如短期用莫匹罗星软膏）

2～4周后重新评估

如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则继续每周连续两天用激素药膏或他克莫司药膏（比如在周末的两天用）。

如果未改善

婴幼儿用干或湿的纱布浸保湿剂或低效的激素药膏短期湿敷。

成人和12岁以上儿童 ，考虑光疗或短期使用系统性免疫抑制剂（比如环孢素），或考虑度普利尤单抗替代系统性免疫抑制剂。

在停止光疗或者减量全身性免疫抑制剂后，重新开始每天一次或两次用中强效激素药膏直到症状稳定缓解。

继续每周连续用两天激素药膏或他克莫司维持治疗。

//补充说明

1、常用激素药膏的效能分级

低效 0.05%地奈德乳膏

中效 0.1%丁酸氢化可的松乳膏

强效 0.1%糠酸莫米松乳膏

2、诱发与加重因素

化学刺激 肥皂，沐浴露、汗液等

物理刺激 日晒，过热、粗糙衣物摩擦等

皮肤感染 金黄色葡萄球菌，单纯疱疹，

接触性、吸入性或食物过敏原等

3、湿疹严重程度的评估

轻度湿疹 —— 局部皮肤干燥，不经常瘙痒，对日常活动，睡眠，心理健康影响不大。

中度湿疹 —— 局部皮肤干燥，频繁瘙痒，皮肤发红伴或不伴脱屑和皮肤局部增厚，对日常活动和心理健康有中度影响，睡眠经常受到干扰。

重度湿疹 —— 全身广泛皮肤干燥，持续瘙痒，皮肤发红伴或不伴脱屑、增厚、出血、渗液、开裂、色素沉着，对日常活动和心理健康有严重影响，夜间失眠。

4、药品

1、克立硼罗被批准用于治疗2岁以上儿童和成人的轻至中度湿疹。

2、度普利尤单抗被批准用于治疗12岁以上儿童和成人外用药膏无法控制的中至重度湿疹。

3、反复发作的湿疹在医学上的术语是特应性皮炎，所以本文中湿疹等同于特应性皮炎。