狭窄性腱鞘炎手术治疗

手术治疗

1、切开松解

A、图示显示手术暴露的解剖和表面标志；B、三种用于松开扳机指的切口技术: 纵向 (左)、斜向 (中) 和横向 (右)。图源：DOI:10.5435/jaaos-d-19-00614

切开松解是扳机指的手术金标准。

图源：DOI：10.12788/jfp.0239

在距患指基部最近的掌横纹处 A1 滑车上方或近端切开一个 1 ~ 2 cm 小切口，钝性剥离至屈肌腱水平。

图源：DOI:10.1016/j.jhsa.2005.10.013

开放入路能够最大限度避免指神经血管束损伤，还可以直观地探查肌腱活动情况，以确定 A1 松解是否成功。

2、经皮松解

保持切割针在屈肌腱鞘的中心位置，在 A1 滑车的近端，由近及远（或由远及近）松解滑车，避免损伤神经血管结构。

经皮松解进针点：

图源：DOI：10.1016/j.jhsa.2005.10.013

示指: 豆状骨桡侧缘与食指近侧指横纹中心连线，该线条与近侧掌横纹的交点处。

中指: 指腹中轴线远侧掌横纹交点。

环指: 指腹中轴线远侧掌横纹处。

小指: 舟状结节尺侧缘与小指近侧指横纹中心连线，该线条与远侧掌横纹交点处。

拇指: 在拇指中轴近侧指横纹处。