令人无奈的腹胀（三）大结局

前几天，我推出的科普文章——令人无奈的腹胀，有朋友说，你们最后也没有确诊，患者究竟是什么疾病？

其实，在写那篇科普文章的时候，患者只是在腹水里发现了可疑肿瘤细胞，影像学检查，阑尾区的表现复合阑尾粘液腺癌的特点，但是，作为医学诊断，如果没有病理学检查这个金标准，我们还真不敢咬个牙印，说那就是阑尾粘液腺癌！当时，我的下级医师们跟我说，患者年龄大，体质差，腹水很多，担心患者的安全，打算停止检查确诊的脚步。我当时就告诉他们，就患者的总体情况进行分析，我们只能说是很大可能诊断为阑尾粘液腺癌。这样的情况下，如果患者基本情况可，有手术指征，我们不追求病理诊断，让患者采取手术方式治疗，是正常的步骤，但是，这个患者没有手术指征，如果要采取化疗等方式进行治疗，没有病理结果就采取化疗，那肯定属于原则上的错误，所以，无论从诊断的角度，还是从对患者治疗的角度，我们都需要取出组织做病理确诊，才能使患者利益最大化。虽然患者体质差，腹水多，但是，经过我们这几天的调整，患者已经有了明显减轻，况且，结肠镜检查，我们的技术非常成熟，我认为患者可以耐受，所以，我们需要动员患者做结肠镜，取出回盲部病变组织做病理，给患者确诊。

这不，经过精心准备，我们做了结肠镜检查，发现了回盲部的病变，经过普通病理切片和免疫组化检查，确诊患者就是阑尾粘液腺癌！

我们拿到了相当于法院判决结果的最终诊断。

我们的每一个病例，都应该争取确诊，这样才能真正为患者服务治疗，同时也可以提高我们自身的水平，以后再碰到类似问题，会比很多人强很多！