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缪文进
缪文进 主任医师
张家港市第三人民医院 皮肤科

得了尖锐湿疣怎么办?

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得了尖锐湿疣怎么办?

治疗原则: 以尽早去除疣体为目的,尽可能消除疣体周围亚临床感染以减少或预防复发。目前没有有效的针对 HPV 的抗病毒药,不能靠系统应用抗病毒药根除 HPV 感染。外科及物理疗法可以去除肉眼可见的疣体,所有疗法均有可能复发,复发率在10%~70%之间,3个月内复发率最高,随着时间延长复发率逐渐下降,治疗后应定期随访。

治疗方法的选择:现有的治疗方法为局部治疗,包括药物、物理、手术的方法。但是目前没有确切的证据表明某种治疗方法优于其他,也没有任何一种治疗方法适合于所有患者及所有疣体。所有的治疗方法都有其优点和局限性,并且都存在较高的复发率。外用药物有:鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶、派特灵等。物理治疗包括冷冻治疗、电外科治疗、激光治疗、微波治疗和光动力治疗。在实际治疗尖锐湿状的过程中经常联合多种疗法治疗。比如物理治疗后联合光动力治疗,光动力治疗后联合药物治疗,物理治疗后联合药物治疗,如鬼臼毒素、咪喹莫特、中药外用制剂等局部治疗。皮肤科医生会根据患者具体情况来和患者一起选择相对合适的治疗方法。

随访:因为复发最多发生在治疗最初的3个月。建议患者在治疗后的最初3个月,至少每2周复诊1次,如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意仔细观察有无复发。3个月后,可根据患者的具体情况,适当延长随访间隔期,直至末次治疗后没有复发6~9 个月。

判愈与预后:尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失。目前多数学者认为,治疗 6~9个月后无复发者,则复发机会减少。尖锐湿疣的预后一般良好,虽然治疗后复发率较高,但通过适宜的处理最终可达临床治愈。

性伴的管理:患者应主动告知性伴:6个月内所有性伴都应接受性病筛查和体格检查,同时为其提供有效的咨询服务;男性尖锐湿疣患者的女性性伴应做宫颈细胞学筛查及 HPV检查。

缪文进
缪文进 主任医师
张家港市第三人民医院 皮肤科