肛周脓肿切开引流术后是否形成肛瘘

发表者：古世玲人已读

根据相关报道肛周脓肿保守治疗或者切开引流术后，有65-85%可能形成肛瘘。肛周脓肿形成原理是肛腺感染，而肛腺开口于肛隐窝，根据是否与肛隐窝相关可分为二大类：第一类为由肛腺明显与肛隐窝相通所致者的脓肿；第二类为感染与肛隐窝无相通。绝大多数肛周脓肿都是属于第一类，肛腺感染后，进而扩散蔓延到肛门直肠周围间隙疏松组织中，肛门皮肤上破溃或切开形成的伤口只是脓肿的继发性外口，而引起脓肿的真正地方是直肠内的原发性内口，直肠内的细菌不停地通过肛隐窝至肛腺而引起肛周脓肿，而在肛周脓肿中占分额很少的与肛隐窝不相通的肛周脓肿经一般切开引流后即可治愈而不形成。肛周脓肿是否形成肛瘘，关键在于肛腺与肛隐窝是否有明显相通，如相通，那就容易形成肛瘘。手术中，应探查脓腔是否与肛隐窝相通，如相通，根据病人的病情可行一次性根治或者挂线；如不明显，则只需行切开引流，避免过度损伤肛门括约肌，而造成肛门功能的受损。

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