发现乳腺癌脑转移，我该怎么办？——系列篇之四

7. 乳腺癌脑转移的治疗原则是什么？

临床上，乳腺癌脑转移患者的治疗依然是一个具有挑战性的难题，治疗的目标是在使治疗相关毒性最小化的同时延长患者的生命，改善或稳定患者的症状。需要注意的是，由于部位特殊，中枢神经系统有时相对较小的肿瘤也会给生活质量带来较大影响。由于绝大部分的系统治疗对脑转移灶无效，所以脑内病情进展是一个重要的致死因素。事实上，对于那些具有进展期脑转移患者来说，中枢神经系统的病情控制已成为整个病程中以及保证生活质量的至关重要的部分。

脑转移瘤属于全身肿瘤晚期表现，治愈基本不太可能，治疗重点是延长患者的生存期，改善患者的生存状态。根据病程和病情确定是先治疗脑转移瘤还是原发肿瘤。通常脑转移瘤进展更快，对于生命的威胁最大通常需要优先处理。对于患者总体治疗而言，在化疗、靶向治疗等全身治疗的基础上结合局部手术、放疗等联合应用，多学科协作，提高疗效，延长生命。

8. 哪些乳腺癌脑转移可以采取手术治疗？

1）单一病变位于可切除部位，且预期患者术后不会引起明显的神经功能缺损。

2）因肿瘤卒中或囊性变导致肢体瘫痪，甚至昏迷者，行开颅手术尽可能挽救患者生命。

3）原发病灶已切除而无复发，或原发灶虽未切除，但可切除，且颅内压增高症状明显,需先行开颅手术切除肿瘤以减轻颅内压增高症状者。

储液囊植入

4）对于囊性为主的肿瘤,可施行姑息性微创手术，如肿瘤囊内Ommaya囊置人术,在颅骨钻孔穿刺囊腔置人导管连接皮下储液囊，术后可简单反复穿刺抽吸囊液及向肿瘤内注人药物,以减小肿瘤体积减轻肿瘤占位效应，为后续放疗创造条件。