发现乳腺癌脑转移，我该怎么办？——系列篇之六

11. 乳腺癌脑转移的预后怎么样?

乳腺癌脑转移比肺、骨、肝较为少见,且常在病程的终末阶段出现，中位生存期较短，为4-6个月。尽管如此，多个研究显示脑转移患者在确诊中枢神经系统侵犯后继续接受抗HER2治疗较那些不做任何系统治疗，或不做抗HER2治疗只进行化疗的患者相比生存期显著延长。另外， HER2阳性患者因中枢神经系统肿瘤进展(颅外病灶控制良好的情况下)而导致的死亡显著多于对系统治疗不敏感的三阴患者。

1）系统治疗的进步使得部分患者的生存时间较历史预期更长；

2）进展后继续系统治疗可能对患者有益，特别是HER2 阳性患者；

3）全身病情控制良好的患者和(或)HER2阳性患者给予针对中枢神经系统侵犯更积极的治疗是合理的。

综上，临床上乳腺癌脑转移患者的治疗依然是一个具有挑战性的难题，治疗的目标是在使治疗相关毒性最小化的同时延长患者的生命，改善或稳定患者的症状。需要注意的是，由于脑组织是人体的“司令部”，即使出现很小体积的肿瘤也会给生活质量带来很大的影响。另外，对于三阴性、Her-2阳性或BRCA1突变的高复发风险的乳腺癌患者，即使无明显中枢神经系统侵犯的临床表现，也建议每半年至一年行头颅CT 或MRI 检查，以便早期发现和早期治疗。