肩袖撕裂需要手术吗？该手术而不做手术最后会怎样？

肩袖，又名:旋转袖，是肩关节内包绕在肱骨头周围的肌腱复合体。其组成是:肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四块肌肉。这四块肌肉像手指握球一样的将肱骨头固定在肩盂的中心。为肩关节的旋转运动提供初始动力和稳定的旋转中心。四块肌肉组合成稳定的力偶，肩袖撕裂后，上下、前后旋转的平衡力偶遭到破坏，肩关节在活动时就会出现疼痛或者力弱表现。

肩袖四块肌肉的分布和功能

肩袖撕裂

肩袖撕裂，依破裂程度可分为部分撕裂和全层撕裂两类。若处理不当，部分撕裂可发展为全层撕裂。

逐渐加重的部分撕裂，最终会发展成为全层撕裂。

肩袖撕裂都需要手术么？

对于一些轻度的肩袖急性损伤（非全层撕裂，撕裂范围较小），可以通过制动休息、物理治疗、药物消炎止痛、注射PRP（富血小板血浆）等方法治疗。对于大的全层撕裂，多根肌腱受累的巨大肩袖撕裂。或者经过六个月以上保守治疗无效的肩袖撕裂，可以手术治疗。目前手术主要是通过关节镜微创手术实现。

轻度肩袖撕裂注射PRP治疗

肩关节镜下肩袖撕裂带线锚钉修复术

该手术而不做手术最后会怎样？

该做手术而迟迟不手术，肩袖损伤的病程会持续进展。从症状上主要表现为疼痛持续，逐渐加重。肩关节无力不会自发改善，并且逐渐加重。肩关节功能会逐步丧失，抬肩等功能动作不能完成，影响生活质量和社会活动能力。

肩袖完全撕裂，随着时间推迟，病情加重，肩袖肌腱回缩，挛缩，黏连，肩袖肌肉萎缩

肩袖肌肉萎缩后，会出现脂肪浸润的病理改变。对肩关节功能造成永久性不可逆损害。

肩袖肌肉萎缩

肩袖撕裂病情发展到后期，还可以导致肱骨头上移，继发肩关节骨性关节炎（肩关节软骨磨损），最后不得不接受反肩关节置换等更复杂手术。因此，对于应该手术而迟迟不做手术的肩袖损伤病人，会延误治疗时机，导致后期想手术的时候，面临手术难度加大，手术效果降低，手术费用增加的困境。

肱骨头上移，肩峰下间隙狭窄，盂肱关节退变

全肩关节置换，目前价格昂贵

王治副主任医师简介：擅长运用肩关节镜处理肩部病损（肩关节复发脱位，肩袖损伤，冻结肩，肩盂撕裂，肩袖钙化性肌腱炎，肩峰下撞击，肩锁关节退变，肩锁关节脱位。肩盂骨折，肱骨大结节骨折等)。

好大夫主页：王治副主任医师的网上诊室

门诊安排：王治副主任医师的门诊安排（以医院实际排班为准）