“O”型腿--病因、诊断和治疗 骨一科 焦绍锋主任团队

民政部国家康复医院 骨一科

何谓“O” 型腿，下面我以一个专业肢体矫形的角度向大家详细讲解。顾名思义，“O” 型腿即当我们站立时，双足部并拢，从正面看，双膝关节分离较大，而不是紧挨着，双下肢轴线相连呈字母O型，双下肢解剖轴线均有异常，不仅影响美观，而且随年龄增长明显影响相邻关节如髋关节及踝关节的功能。

图1示:患者站立位，双下肢形成“O”形外观，双下肢全长X线片显示双膝关节内侧间隙较大，双下肢形似字母

那引起“O”型腿的疾病有哪些呢？

1、佝偻病：一种为营养不良型佝偻病：患者出现下肢内翻畸形,膝内翻最大成角部位在胫骨近端。另一种为维生素 D 拮抗型佝偻病：最常见的遗传性佝偻病，是由于近端肾小管重吸收磷障碍，1，25-二羟维生素D水平异常，表现为身材矮小，骨骼畸形多发生于膝关节附近，可表现为膝内翻、膝外翻、胫骨扭转、下肢骨弯曲、 “O ”型腿，牙齿畸形等，实验室检查为血清磷明显减低，血清碱性磷酸酶升高，血钙正常或稍低, 1，25-(OH)₂维生素D₃水平正常或稍低,PTH 正常或升高。治疗可用磷酸盐和1，25-二羟维生素D₃ 。

2、老年性膝关节骨性关节炎：为长时间膝关节内外侧负重不平衡导致膝关节内侧磨损较重，出现膝关节变形，双膝关节间距增大，双下肢呈“O ”形。

“O” 型腿有哪些临床表现?

主要表现为下肢外观异常，行走距离长时出现膝关节疼痛及小腿疼痛，下肢无力等，行走步态异常。随年龄增长，出现膝关节韧带松弛及不稳定，出现相邻关节疼痛，甚至腰部疼痛。双下肢全长X线片显示双膝关节内侧间距较大，双下肢形似字母“O”形，可见股骨远端和胫骨近端畸形。

“O” 型腿，早期诊断，早期治疗

对于“O” 型腿，当发现孩子步态异常，外观异常，应及早到正规医院诊治。对于畸形明显患者，需行手术治疗矫正畸形，恢复下肢力线，避免营养髋关节及脊柱关节功能，使孩子身体正常成长发育。

青年女性，双膝内翻明显，股骨和胫骨均有畸形，行截骨矫形术后，下肢外观及力线恢复满意

对于成年患者，建议早期行截骨矫形手术治疗。

成年佝偻病患者，行双下肢手术治疗及术后1年复查