胸椎管狭窄症微创治疗-后纵韧带骨化

胸椎管狭窄症微创治疗：关于中、下胸椎椎管狭窄，比较常见的一种是后纵韧带骨化或者椎体后缘离断有些则是椎体压缩骨折后骨块后移至椎管内！刺激肋间神经或者脊髓！如果暴力性的挤压会导致直接的脊髓损伤！这样的外伤性脊髓损伤！需要急诊进行神经的减压方式治疗！如果没有椎管内容积的改变也可以给予脱水药物配合激素冲击治疗！效果也会比较好！如果慢性的挤压、腹侧形成骨性的压迫！逐渐出现双下肢或者单侧下肢的疼痛麻木症状！这种情况也需要尽可能早地进行手术治疗！减轻或者完全解除压迫！才能比较好的给受损伤的神经一个恢复的空间！现在的胸椎后纵韧带骨化或者椎体后缘离断导致的胸髓前方压迫！多数是可以进行微创局麻手术治疗的！但是由于胸髓的特殊性！在任何手术操作过程中都是避免进行挤压和推动的！如果挤压或者推动胸髓明显会导致下肢瘫痪或者症状加重的并发症的发生。 所以一般都需要绕道腹侧进行操作、不进入胸腔或者不经过胸腔的腹侧减压势必不能完全从一侧达到对侧边缘！所以理论上都是需要双侧进行减压治疗的！微创的方法可以考虑进行分次的手术-先进性一侧的围绕脊髓的180-270 度的减压！然后患者可以休息观察症状的恢复情况！决定对侧的180-270度的减压与否和减压时间。很多情况下！偏向一侧的腹侧压迫，一侧的减压能够完全达到松解的目的。 少数的中央型的骨性压迫！需要考虑两侧的减压来达到神经的360度的松解目的。