鼻中隔偏曲矫正手术入院须知

暨南大学附属广东祈福医院 武俊男

中山大学附属第一医院鼻科 史剑波

欢迎选择在我院接受鼻中隔偏曲矫正术。为了帮助您更好地了解手术相关事宜，确保手术顺利进行，我们为您准备了这份住院须知。请您仔细阅读并配合医护人员的工作。

一、什么是鼻中隔偏曲

鼻中隔是鼻腔内的“隔断墙”，由骨和软骨构成，表面覆盖黏骨膜，将鼻腔分为左右两部分。当鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲时，就称为鼻中隔偏曲。大部分鼻中隔偏曲并不对患者造成太明显的影响，但部分患者这种结构异常会影响鼻腔的通气功能，导致鼻塞、头痛、睡眠呼吸障碍等问题，还可能诱发慢性鼻窦炎、鼻息肉等并发症，严重影响生活质量。

二、鼻中隔偏曲矫正的手术适应症

鼻中隔偏曲出现下列情况时，手术是改善生活质量的关键。

1. 持续性鼻塞

2. 反复鼻出血

3. 头痛：鼻中隔偏曲导致的鼻源性疼痛

4. 合并鼻部疾病的前期手术：如慢性鼻窦炎、鼻息肉等。

5. 患有睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），需通过手术改善鼻腔通气。

三、术前需要进行的检查

为了确保手术的安全性和有效性，术前需要进行以下检查：

1. 常规检查：包括血常规、出凝血功能、肝肾功能、心肺功能等，以评估患者的整体健康状况。

2. 专科检查：鼻内镜检查和鼻部CT检查，用于明确鼻中隔偏曲的部位和程度，必要时进行过敏原检测，以排除其他可能影响手术的因素。

四、手术禁忌症

以下情况可能不适合进行鼻中隔偏曲矫正术，或需要控制相关疾病后再手术：

1. 急性感染期：如患有急性鼻炎、鼻窦炎或其他上呼吸道感染，需待感染控制后再行手术。

2. 严重心血管疾病：如未加控制的高血压、不稳定型心绞痛、心律失常等，手术风险较高。

3. 凝血功能障碍：如患有血友病、血小板减少症等，需先纠正凝血功能。

4. 未控制糖尿病：需将血糖控制在相对稳定水平，一般空腹血糖在8mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。

5. 怀孕或哺乳期女性：建议待孕期或哺乳期结束后再考虑手术。

6. 精神状态不稳定：如患有严重的精神疾病，可能无法配合手术。

五、高水准手术的标准

高水准的鼻中隔偏曲矫正术应满足以下标准：

1. 医患沟通重复。

2. 手术适应症评估准确。

3. 手术方式精准：通过详细的检查和评估，制定个性化的手术方案，矫正偏曲的部位，切除的骨质和软骨、矫正的高度。

4. 手术技术：微创、精准、手术创伤小。

5. 控制麻醉安全。

6. 良好的术后效果：鼻腔通气功能显著改善，并发症发生率低。

7. 完善的术后随访。

六、围手术期管理

（一）术前准备

1. 药物调整：术前一周在心内科医生指导下停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等），避免手术中出血过多。如有其他长期服用的药物，请咨询医生是否需要调整。

2. 生活方式调整：术前避免感冒和上呼吸道感染，保持良好的身体状态。术前8小时内禁食，2小时禁饮，以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸。

3. 心理准备：了解手术流程及可能的风险，保持积极乐观的心态，与医生充分沟通，明确手术目标和预期效果。

（二）术后管理

1. 术后即刻：鼻腔内可能填塞止血材料，需用口呼吸，通常24-48小时后取出。术后可能会有轻微疼痛、鼻塞、分泌物增多、少量鼻腔渗血水等现象，这是正常的反应。

2. 居家护理和术后用药：术后一周内避免用力擤鼻、打喷嚏，防止鼻腔出血。饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。

(1) 鼻塞严重，可适当鼻喷羟甲唑啉。

(2) 使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔清洁。

(3) 鼻喷雷诺考特或者内舒拿，减轻鼻腔粘膜炎症。

3. 随访复查：术后1周、1个月需到医院复查，评估恢复情况。如有大量出血、剧烈疼痛、发热等异常情况，应及时就医。

七、手术风险

尽管鼻中隔偏曲矫正术是一项成熟的技术，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：

1. 术后鼻出血：发生率约5%-10%，多为轻微出血，可通过压迫止血等方法处理，严重出血较少见。

2. 鼻中隔血肿。

3. 鼻腔粘连。

4. 鼻中隔穿孔。

5. 感染：术后需注意鼻腔清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。

6. 效果不理想：部分患者可能因个体差异或术后护理不当，导致症状改善不明显或复发。

八、温馨提示

1. 术前准备：请按照医生的建议完成术前检查和准备工作，如有任何疑问，请及时与医护人员沟通。

2. 术后护理：术后严格按照医嘱进行护理，定期复查，耐心等待恢复。术后1个月鼻腔黏膜修复达到最佳效果，期间如有不适，请随时就医。

3. 费用问题：手术费用约为15000元（医保报销前），住院时间一般为4-5天。具体费用和报销情况请咨询医院医保部门。

4. 心理支持：手术只是改善生活质量的一种手段，术后恢复也需要您的积极配合。保持乐观的心态，相信自己能够顺利康复。

最后，感谢您选择我院进行鼻中隔偏曲矫正术。我们将竭诚为您提供优质的医疗服务，祝您手术顺利，早日康复！

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