一文看懂穿刺针、导丝、导管型号

原创 星火介入 星火介入医学声 2022-06-08 21:36 发表于江西

随着医学的进步和介入技术的发展，介入治疗以其精准、微创、安全、高效的特点越来越被医生和患者接受，介入也成为和内科、外科并列的第三大临床支柱性学科。介入治疗快速发展，但当时要想进入动脉或者静脉造影、治疗，都得外科医生切开皮肤肌肉、完全暴露血管才能进行穿刺、造影，不但费时费力，也增加了患者的痛苦和风险。那么，怎样才能找到一种安全、高效的进入血管的方法呢？

Sven-Iran Seldinger，瑞典放射医生，1953年首创了经皮股动脉穿刺、导丝引导插管进入血管的方法，成为今日介入的基本技术，后来人们把这种技术称为Seldinger法（塞丁格法）。塞丁格是一位瑞典的放射科医师，由他发明的经皮血管穿刺插管技术被命名为塞丁格技术。该技术运用套管针、导管、导丝，通过带有针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，再缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速地插入导丝，拔出穿刺针，通过导丝引入导管，从而将导管放置入血管中。

后人为了纪念他成立了以他名字命名Seldinger 血管介入学会(Seldinger Society of Vascular and Interventional Radiology ) ，致力于推进血管介入科学的发展。

由于Sedinger技术是一种非外科性的经皮血管插入技术，因其操作简便易行、安全、损伤小，Seldinger技术也被扩大应用范围至其他经皮穿刺的介入操作，现已被广泛应用于血管和非血管腔内的介入操作如经皮胆道穿刺引流、脓肿穿刺抽吸和引流管置入等。

穿刺针规格

穿刺是介入放射学的技术基础，穿刺针是介入医生手中的利器，但临床上穿刺针具单位不统一，容易造成理解上的偏差。欧美国家穿刺针的单位为“G”，我国使用的mm有较大的区别。例如:我国的穿刺针具，规定数字越大穿刺针也越粗, 而欧美国家穿刺针类的产品“G”越大反而越细。临床上也常常出现分不清穿刺针是20G的针粗还是23G粗的情况, 至于穿刺针的外径一个G 相差差是多少mm 就更难说清了。下面我们就来看看这些单位是如何计算的？

• 国产穿刺针以号数表示外径(GB制),外径0.7mm称为7号,外径1.2mm称为12号;
• 国际上以G(Gauge)表示外径,16G的外径为1.6mm，粗针每增加一个单位，外径减少0.2mm，如17G外径为1.4mm；每减少一个单位，外径增加0.2mm，如14G外径为2mm。粗针的外径计算还有一个经验公式，即外径=（24-数字）/5，例如16G的穿刺针，外径=（24-16）/5=1.6mm；18G的穿刺针，外径= （24-18）/5=1.2mm；这个经验公式不适合细针，细针的公式是外径=（36-数字）/20,例如20G的穿刺针外径=（36-20）/20=0.9mm， 22G的穿刺针外径= （36-22）/20=0.7mm.
• 管壁厚度约0.1mm，外径和内径相差接近0.2mm。
• 还有一个长度单位需要熟悉，即英寸，1英寸=25. 4毫米；例如穿刺针的规格是22G1″,它表示的意思是针的粗细是22G ,即外径是0.7mm，针的长短是1 英寸，即25.4mm。

导丝规格

对导管插入血管起到引导和支持作用，在选择性和超选择性插管时，能帮助导管插到位。导丝的前端有3～5cm相对柔软，可避免损伤血管内膜。根据前端柔软段的形状可分为直型和弯型。最常使用粗细0.035in（1in＝25.4m

m），0.018～0.02导丝更为精细，用于肾动脉和膝以下血管成形术。

导丝的直径单位是英寸。 “035”代表导丝的直径是0.035英寸。可供选择的导丝直径有“010、014、018、025、035及038”。每一款导丝的直径都有与之相配套的导管。最常用的导丝规格是“014和035”。例如0.035in(0.035x25.4mm=0.89mm)

导丝规格国产有两种，一种长130CM以上，较粗，适用于6F以上的导管，另一种长130CM以下的短导线，较细，适用于5F以下的导管，均为直行固定芯，前段有5cm左右的柔软段。国外规格很多，有40~300CM长不等，导丝的粗细一般以英寸或mm表示。表示方法有:

1.SF/25 /145为安全导丝/外径0.025英寸/145CM长

SF/35/145为安全导丝/外径0.035英寸145CM长

或用SF-21－80-BH表示，直形标准导丝-外径0.021英寸(0.53mm)-长80CM-有肝素化Teflon鞘。

2.T DW-45-65-10-BH表示转向导丝-外径0.045英寸(1.14mm)，长65CM-前端弯曲半径10mm-肝素化Teflon鞘。

导管规格

临床常常会遇到很多不同的单位来表示导管的大小，常用的单位包括Inch、French（简写为F或Fr）。掌握不同单位的换算方法，能快速选择合适的导管、优化治疗。 由于管壁的厚度，导管直径有外径和内径之分。OD（outer diameter）表示导管外径；ID（inner diameter）表示导管内径。内径和外径通常以英寸（In）或毫米（mm）作为单位。

以下将介绍导管尺寸计算中常用的几个单位：

1、Inch——英寸（inch）：长度单位，常用于英国、加拿大、美国

?1英寸=100分=1000英毫≈0.02778码=2.54厘米?1厘米≈0.3937英寸

?1毫米≈0.03937英寸

2、French（F/Fr）

Fr 是导管的单位，原本是测量周长的单位，是一位法国医生发明的，为英文 French 的简写。3F=3mm周长，又因周长=3.14×直径，所以直径1F≈0.33mm。导管外周长增加1F相当于外径增0.33mm。3F导管的直径大约1mm。French最小值是1F，最大没有上限。

注：通常来讲，鞘尺寸是指内径（Inside diameter，ID），而导管的尺寸是指外径（outside diameter，OD），因此5F的导管可以置于5F导管鞘内（鞘外径为7F,因材料而定）。如果使用的导管与鞘管是同一型号（例如5F的导管置于5F的鞘管中），那么导管将完全阻塞鞘管管腔，将不能通过鞘管侧臂注射造影剂及肝素盐水。