髌骨脱位一定需要手术吗？

髌骨脱位是一种常见的外伤导致的膝关节疾病。常见于年轻女性。原因包括股四头肌力量不足、下肢力线发育异常、膝关节骨性结构发育异常和韧带松弛等。对于急性髌骨脱位，常常出现髌股内侧支持带的断裂或髌骨内侧缘撕脱骨折，髌骨或者股骨髁骨软骨损伤或者骨折。如果不伴有骨软骨骨折的急性初次髌骨脱位，可以选择保守治疗。对于有明显骨折的患者需要手术治疗。对于复发性性髌骨脱位一般都需要手术治疗。关节镜微创下髌股外侧支持带松解和内侧支持带重建是最常用的手术方式。

此图为关节镜下观察复发性髌骨脱位仍然出现髌骨半脱位的现象。

这种半脱位现象会持续存在，导致容易再次出现脱位，所以复发性髌骨脱位需要手术治疗。

此图为关节镜下清理脱位后关节腔内游离骨片。

急性髌骨脱位后会有游离骨片在关节腔内，可能形成膝关节游离体，加重关节软骨的损伤。所以有骨折的急性髌骨脱位需要手术治疗。

此图为关节镜微创手术重建髌股内侧支持带。(箭头所示为关节囊外重建的髌股内侧支持带)

通过关节镜微创手术进行髌股外侧支持带松解和内侧支持带重建能够解决绝大多数髌骨脱位患者的问题，避免再次脱位。本人多年来专业从事此类手术，术后患者都获得良好疗效。