原发性不孕7年，调理3个月，形成5个囊胚，1次移植成功，孕12周保胎结束！

入院情况

董某某，原发性不孕7年，2021年09月13日以“胚胎移植30天HCG值过低”为主诉到河南省中医院女性生殖门诊就诊。该患者结婚7年未避孕不孕，2021年5月在当地县医院阴超发现左侧输卵管积水。2021年8月在省医行试管，取卵3个，成囊胚2个，于2021.8.15移植，2021.9.13因HCG值过低来我院女性生殖门诊就诊。

郑瑞君教授详细询问病史并为患者行妇科双合诊检查后，发现该患者阴道有褐色分泌物，宫颈举痛，当即让该患者检查阴超协诊显示：宫腔内未见典型妊娠囊回声，右侧附件区卵巢旁可见带状低回声，较宽处约13mm，内可见范围约21*14mm的不均质略低回声且低回声区可见线样血流信号。郑瑞君教授确诊其为右侧输卵管妊娠，嘱患者立即入住我院妇产科观察治疗。住院后于

2021年9月30日行右侧输卵管切除术。

诊治经过

术后该患者于同年10月再次来到女性生殖门诊就诊，结合入院时郑瑞君教授为该患者行妇科双合诊的检查结果（宫颈举痛），确诊其患有盆腔炎，首先抗菌治疗并中药清热利湿，祛瘀通络。又因该患者有PCOS，输卵管不通，卵巢功能减退的病史，患者试管需再次促排卵并有取卵需求，郑老师从2021年11月起，以补肾健脾，益气养血为整体治疗原则，以自拟经验方毓麟助孕方对该患者进行药物调理，治疗3个月后，2022年2月促排卵，此次取卵7个，形成了5个囊胚，并于2022年4月4日成功移植，移植后患者即要求中药为其保驾护航，2022年6月6日孕80余日，测NT值正常，保胎结束。

该患者一共调理了3个月便形成了5个囊胚，成功怀孕，是不是给了您很大的鼓励呢？所以治疗不孕症的关键在于找到病因，所谓“对症下药”，才能“药到病除”。

病机分析

肾主生殖，开窍于前后二阴，肾精亏损则生殖之精乏源，在人体则表现为盆腔抵抗力下降，易受病原微生物的感染而导致一系列炎症性疾病的发生，同时也表现为卵巢功能的减退，故郑老师用鹿角霜，菟丝子，熟地等培补肝肾亏损，“不通则痛”盆腔内已经形成的瘀阻如果不经疏通，则会导致新血无法流通，从而加重盆腔疼痛，故郑老师用丹参等活血化瘀，并结合妇宝颗粒等中成药对局部血液进行疏通，达到标本兼治。

该患者7年不孕，输卵管不通，归根结底是因为其患有盆腔炎，盆腔炎会导致输卵管组织黏连，从而使得输卵管不通或通而不畅，而该患者没有及时发现炎症就进行了体外胚胎移植，所以导致了宫外孕的发生。

在此提示大家，如果您正在备孕，不管是自然怀孕还是进行体外胚胎移植（即试管），那么请您一定要到医院做妇科双合诊检查，由有经验的医生检查确定您的盆腔没有问题后，方可进行受孕。

妇科双合诊是妇科检查中最重要的项目，检查者需要戴无菌手套，右手或左手食指和中指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，另一只手在腹部配合检查。郑瑞君教授将其俗称为“压肚子”。这个过程可以让医生了解到患者的阴道通畅度和深度，宫颈的大小，硬度，有无接触性出血，有无宫颈举痛及宫颈后穹窿触痛性结节等，通过内，外手指的协调配合可触及并扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛，触摸附件区有无肿块增厚或压痛，如果您患有盆腔炎，通过做妇科双合诊检查就能及时发现并对症治疗。