
张玉林
主任医师
北京佑安医院
呼吸与危重症医学科
气管炎脚肿是咋回事?
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慢性支气管炎往往冬春季发作咳嗽,气喘,活动后加重。多数与吸烟有关,突发加重多数与受凉感冒相关。部分慢性支气管炎病人可见脚踝部,甚至于整个小腿肿胀。那么脚肿原因是什么呢?
多数病人是双侧脚肿,压之可凹。这种情况多为肺源性心脏病右心功能不全,是由于慢性支气管炎,支气管痉挛和缺氧导致肺动脉高压,右心输出阻力增高引起。通过控制肺部感染,解除气道痉挛,并且吸氧,从而改善缺氧,即可降低肺动脉压和改善心功能。同时适当使用一些利尿药(过多使用不利于排痰),能够消除水肿。
少部分病人单侧脚肿,有时伴下肢胀痛,可能因为下肢深静脉血栓。慢性支气管炎病人长期缺氧,红细胞代偿性增高,导致血粘度增高,加上加重期卧床,下肢容易发生血栓。下肢血管彩超可判断是否有血栓。血栓需要抗凝治疗,部分需要溶栓等治疗,关键是预防血栓脱落导致肺动脉栓塞。
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