当“发热”遇上“抽搐”，家长该怎么办?（热性惊厥和癫痫）

发热，是人体对待感染等疾病的保护性症状，引起发热的常见病因是病毒，表现为呼吸道或消化道感染。很多孩子在发热时家长会感觉很着急，当高热时，孩子如果出现抽搐，多数家长会更加害怕。

那么发热时出现抽搐，到底是因为什么？是否有严重后果？

一、癫痫发作≠癫痫

“抽羊角风”医学上称为“癫痫发作”，并不等同于“癫痫”。“癫痫发作”指一类以短暂出现，突发突止为特点的症状，最常见的表现是抽搐，是由脑部神经元异常放电引起的，如发热、电解质紊乱、脑炎、脑外伤等都可以引起。而后者，也就是“癫痫”，则是指反复、刻板地出现相同的发作性症状，可以没有明确的诱因。

所以，首先需要明确的一点是——出现痫性发作并不一定就是癫痫。

二、热性惊厥是什么表现?

儿童在发热时出现的癫痫发作，多为单纯的热性惊厥，但需要与癫痫及脑炎诱发的癫痫相鉴别。后两者是需要到医院接受规范诊治的。

单纯的热性惊厥，或称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥种类之一。发病年龄一般在6月至6岁，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥。

热性惊厥常发生在病初然体温升高阶段，而并不一定是体温最高时。表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵李性抽播，伴意识障碍，突发突止。可能前一分钟还在安静地玩耍，毫无征兆地就“抽风”了。典型表现有双限上翻或斜视，牙关紧闭，四肢僵直、抖动，对家长的呼叫没有反应。

三、宝宝出现热性惊厥，家长该怎么办? “

当孩子发热时出现惊厥怎么办?

√ 家长首先要解开衣物，把孩子放平，侧躺；

√ 移除周围硬物或尖锐物，取出或擦掉宝宝口中的东西或呕吐物。

x 切勿塞筷子或勺柄之类，有可能引起率息或口腔损伤;

x 也不要将自己的手指伸进孩子嘴里，有可能会被咬伤;

x 不需要按压人中，按压人中对缓解油离没有作用，反而可能造成孩子局部皮肤损伤。

四、何时一定要去医院?

既然和癫痫及脑炎的基木表现十分相似，那么当孩子在出现高热惊厥以后应该怎么做，究竟什么情况需要去医院？什么情况需要必惕癫病或脑炎？

热性惊厥整体持续时间较短，一般持续数分钟。发作缓解后可能由于消耗状态而入睡，醒来后精神如常。发作当日有可能再次发作，注意监测体温，积极退热。热性惊厥大多数预后良好，无后遗症，少部分孩子会反复发作，但随着中枢神经系统发音完善，6岁以后基本不再出现。热性惊厥也有一定的家族遗传倾向，如果父母任何一方有过高热惊厥史，那孩子就需要格外注意。

如果孩子的抽播持续时间超过5分钟不能缓解应当立即前往医院。如果孩子在一次热程里多次抽搐发作，在家长紧急处理过后，应当及时就医。

癫痫的特点之一是反复发作，而且可以没有明显诱因。当孩子多次出现无热惊厥，或者多次热性惊厥，无论有没有其他伴随症状，都应该进一步神经科检查，如头颅影像学，脑电图等。

脑炎是中枢神经系统感染的一种，可以为病毒、细菌或寄生虫等病原感染造成的，脑炎患儿除可出现发热及癫痫发作外，还且有更多的中枢神经系统异常症状，如头痛、精神行为异常、神经功能受损（如偏瘫等），意识障碍等，通过头部影像学及腰穿化验可进行鉴别。

总结

总结一下，高热本身可以引起患儿出现癫痫发作，单纯高热惊厥的预后一般比较良好。如果患儿除了存在发热与癫痫发作外，还存在其他中枢神经系统异常症状，需要警惕脑炎。而如果在非发热期仍反复出现癫痫发作，则需警惕癫痫，这三者一般可以通过诱因、伴随症状、腰穿化验、脑电图与头部影像学相鉴别。

不管是惊厥发作是不是癫痫，在宝宝恢复后，还是要到医院检查，以免耽误病情。知道了高热惊厥是怎么回事，以后宝宝们在发热的时候出现“抽羊角风”，我们是不是不用这么紧张啦！