甲状腺结节的科普

甲状腺结节都是癌吗？

甲状腺是位于颈前部甲状软骨下方的形似蝴蝶一样的器官，甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节。包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，炎性结节，良性肿瘤性结节及恶性肿瘤性结节（甲状腺癌）等。

甲状腺结节十分常见，绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节仅占甲状腺结节的5%，而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比其他恶性肿瘤小得多。预后较好，所以，一旦发现有结节，不必恐慌，不要草木皆兵。

判断结节良、恶性很重要

甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。发现甲状腺结节后应该及时就诊。全面的检查有助于对结节性质的判断。如果有心慌，手抖，怕热多汗，体重下降等甲亢症状，结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎，或是一过性的甲状腺毒血症；如果您有颈部射线照射的病史，那么甲状腺结节恶性的风险较高大；如果您有甲状腺癌的家族史，甲状腺结节此时恶性的几率也大大增加；如果甲状腺结节已经伴你多年，但近期突然出现明显增大，那么也要考虑恶变的可能，需及时就诊。

发现结节后除了进行甲状腺B超检查以外，还应做一些其他检查帮助判断甲状腺结节。例如甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物等。

必要时还需要完善甲状腺同位素显像检查，明确是否为高功能腺瘤或异位甲状腺等，但是同位素显像的“热结节”或“冷结节”对鉴别良恶性没有意义。

如果怀疑为恶性的结节，还需要做细针穿刺细胞学检查来进一步明确。

甲状腺结节都需要治疗吗？

甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

即便是良性结节，如果生长过大，导致压迫食管、气管、神经，并引起吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状时也需要治疗。

能够自主分泌甲状腺激素，导致出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢相应症状的结节也需要治疗。当然如果是恶性的甲状腺结节，应当给与相应的治疗。

对于绝大多数的良性结节，如果没有任何不适，可以每半年到一年定期复查。

甲状腺结节患者的饮食注意事项

需要具体情况具体分析，首先需要明确甲状腺结节的原因和分类。根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。

如果是Graves‘甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。

如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品。

如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘，正常饮食即可

甲状腺结节患者的管理

1.良性结节

甲状腺结节大部分（85%）为良性，通常变化较缓慢，定期复诊

2.怀疑有恶性风险的结节

由于大部分甲状腺恶性肿瘤是乳头状甲状腺癌，甚至是直径小于1厘米的微小癌，一般发展比较缓慢，近年来甚至有国外医生对于低危甲状腺癌的患者采用不手术只密切观察的方案

3.近期发现的快速增大的结节

如果发现近期颈前或气管两侧突然明显肿大或新发包块，伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳等症状，可能有气管及喉返神经压迫，应立即就诊。

妊娠期甲状腺结节

既往发现甲状腺结节，孕期的处理可以参考普通人群。有甲状腺结节的孕妇同样正常食用碘盐。

甲状腺结节的防治

甲状腺结节非常容易在不良情绪和压力下加重，适当听音乐、看书、看娱乐影视等轻松的节目，放松身心、保持心理平衡。保持规律作息，避免熬夜，戒烟酒。