6月以下幼儿是否可以开展气膀胱手术治疗？

气膀胱手术是用CO₂将膀胱撑大，然后在膀胱里面开展膀胱输尿管返流，输尿管下端狭窄，膀胱憩室等手术。孩子年龄越小，膀胱容量越小，操作空间越小，膀胱内开展手术治疗的难度越大。当需要实施输尿管裁减的手术时，更是需要精巧的操作，才能顺利完成。

由于手术难度大，我们在完成大量的气膀胱手术积累后，才从2019年初开始为6个月以下幼儿的气膀胱手术，最小年龄为3月余，平均年龄为5.18月，主要治疗的疾病是膀胱输尿管返流和输尿管末端狭窄。2019年8月前为Cohen术式，其后为Leadbetter术式，13.3%病例术后肾脏、输尿管积水明显改善；输尿管末端宽度＞6mm病例，行输尿管裁减，术后留置F4输尿管支架。取出输尿管后3个月无尿路感染，术后6个月同位素提示手术侧排泄通畅，为手术成功。手术平均时间为118分钟，术中无中转开放病例；3例病例由于输尿管上端扭曲，输尿管支架管不能置入肾盂，留置单J管；术后无尿外渗、皮下气肿、排尿异常等并发症。随访至今，无输尿管末端狭窄和膀胱输尿管返流并发症发生。

因此，气膀胱手术可用于治疗6个月以下输尿管膀胱连接处畸形，对于输尿管末端宽度＞6mm的输尿管裁减病例，术中应常规留置输尿管支架。