先天性完全房室间隔缺损患儿的福音 ——孙善权首创“V形双层补片技术”

半个多世纪以来，完全性房室间隔缺损的手术治疗在不断探索中进步。逐渐形成了“双片法”和“改良单片法”的常规手术方法。但是，因左侧房室瓣关闭不全和左侧流出道梗阻的问题，始终存在较高的再次手术率。国际医学界就到底采用“改良单片法”，或“双片法”？哪个手术技术更好？持续争论了20多年。2020年国际先天性心脏病外科著名权威Carl L.Backer教授（美国梅奥校友会主席、美国胸外科委员会主任、先天性心脏外科学会会长、《小儿心脏外科》教科书主编）发表了一篇述评《This case is closed》（译：《这场辩论该结束了》），认为两种手术技术的左侧房室瓣反流和再手术率相似，均有10%的患者需要再次手术。

5月17日，《“V”形双层补片法修补完全性房室隔缺损》的论文发表之前，5月11日Carl L.Backer教授以国际先天性心脏病外科著名权威的敏锐洞察力发表评论《单片法，双片法，V形补片法？？》（One-patch,Two-patch,V-patch??），评论指出“该技术采用折叠的v形心包补片，左侧补片扩大了左A-V瓣面积，增加了左A-V瓣的长度和左-AV瓣口的潜在对合面积，同时增加了左心室流出道宽度。 这两种优势可能就是影响本研究中左A-V瓣关闭不全和左心室流出道梗阻发生率低的原因。 另一个有意义的技术关键是房室瓣在原来的正常水平（原位）重建了两个AV瓣口，而且右AV瓣口比左AV瓣口平面稍微高一点，房室瓣关闭的更好”。 “在澳大利亚的两个队列研究中，如果使用作者所描述的v形补片法可能有助于改善这一结果”。最后Carl L. Backer教授称赞道“它确实具有优势 ……，会说服一些外科医生采取这种新的手术方法”和“这是一个从未被描述前所未有的技术（This is a novel technique which has not been described before）”。

V”形补片法一经发布，即被国际学术界公认为是一种“前所未有”的全新的手术技术，并认为已经尘埃落定的手术治疗方法，被“V”形补片法的出现所打破，该结束持续已久的“改良单片法vs双片法”之争论，完全性房室间隔缺损手术进入了新的时期。V形双层补片手术技术是一种有别于“改良单片法”和“双片法”的全新的功能性手术技术，更加符合流体力学原理，手术方法简洁，适用于完全性房室间隔缺损的所有临床类型。美国芝加哥大学附属儿童医院Hibino教授给孙善权主任发来探讨手术细节和索取手术视频的邮件，并评论道“This is great smart idea and excellent method（伟大的巧妙构思和卓越的（手术）方法”！

完全性房室间隔缺损亦称完全心内膜垫缺损、完全房室管畸形、完全房室通道等，是一种比较常见的先天性心脏病，占先天性心脏病4-5%，活产婴儿中有1.9例/万例。随着“V型补片法”的推广，对于完全性房室间隔缺损的外科治疗具有里程碑式的意义，为世界外科治疗复杂先天性心脏病贡献了中国智慧，将造福全球数以万计的先天性心脏病患者免遭再次手术的痛苦！