宝宝口臭，要查幽门螺杆菌吗？

随着大家对幽门螺旋杆菌（HP）的关注度不断提高，家长们也非常担心，常有很多关于宝宝感染HP的问题，例如宝宝口臭，要查HP吗？宝宝什么情况下要查HP？宝宝又是如何查HP的呢? 本文主要普及以下几方面的内容。

1. 口臭是如何形成的？口臭是指从口腔、鼻、鼻窦、咽等空腔脏器中散发出的臭气，它可严重影响人们的社交和心理健康，而宝宝口臭往往会加重家长的焦虑情绪。

2. 哪些情况会引起儿童口臭？

引起口臭的原因有多种，口腔局部疾患是导致口臭的主要原因，但不容忽视的是，其他疾病也可引起口臭。

①口腔疾病：儿童口腔卫生状况差，牙齿上堆积有菌斑和牙垢，龋齿、残冠、残根，存积食物残渣，在口腔微生物的作用下，会慢慢的腐化发酵，进而产生难闻的气味，这是儿童口臭的最主要的原因。

②耳鼻咽喉及呼吸系统疾病：鼻腔、上颌窦、咽部、肺部的感染，可产生分泌物而发出臭味。

③消化系统疾病：消化不良、腹泻、慢性胃炎、便秘等可能会引起口臭。HP感染如果引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，也可伴有口臭。

④其他少数疾病：如糖尿病酮症酸中毒的烂苹果味，慢性肾衰患者的尿味等。

当经过专科医生排除了口腔、耳鼻咽喉和呼吸系统及其他少数疾病引起的口臭后，那么要考虑是否是消化系统的问题，而HP感染只是其中的一个可能因素。

3. 宝宝如何感染HP？

儿童感染HP的方式和成人一样，其最主要的途径是通过口-口和（或）粪-口感染。研究表明，HP感染可呈家庭聚集现象，且随着年龄的增加，儿童HP感染率上升。家庭成员如果有HP感染，平时又不注意防范的话，其宝宝感染HP的机率增加。

4. HP感染都有哪些症状？

HP感染可以没有症状，如果有症状，也大多是非特异性的。常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、纳差、嗳气、呃逆、反胃、腹胀、早饱、口臭、腹泻等，严重者可有消化道出血，如呕血、黑便、贫血等。

5. 哪些情况需要检测HP感染？

根据2015年中国儿童幽门螺杆菌诊治专家共识，如果有以下几种情况，要进行HP检测：

①消化性溃疡；

②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

③慢性胃炎；

④一级亲属中有胃癌家族史；

⑤不明原因的难治性缺铁性贫血；

⑥计划长期服用非甾体消炎药，包括低剂量阿司匹林。

需要注意的是，临床上各项检查的目的是为了明确病因，并不意味着HP检测阳性就找到了病因，需要医生再进行综合分析HP感染与症状之间的相关性。

6. 儿童HP感染有哪些检测方法？

HP检测方法主要有非侵入性及侵入性两类。①非侵入性检测方法：包括13C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测和血清HP抗体检测等。②侵入性方法：依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，进行包括胃黏膜快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片美蓝染色和胃黏膜HP培养、核酸PCR等。

而临床上可诊断HP现症感染的检测方法主要有：13C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、胃黏膜快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片美蓝染色和胃黏膜HP培养，而血清HP抗体检测主要用于既往感染及流行病学调查。

7. HP检测有哪些注意事项?

为提高HP检测的敏感性、特异性和准确性，需注意下列几点：

①13C尿素呼气试验适用于3-4岁及以上的儿童，能配合吹气动作，并要求空腹。

②胃镜检查需要空腹，并提前做好胃镜检查前的准备，建议同时做胃黏膜快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片美蓝染色，有条件的单位再做胃黏膜HP培养。

③检查前药物使用情况：检查需停胃酸抑制剂（临床常用的质子泵抑制，如奥美拉唑）2周、抗生素和铋剂4周，可以提高诊断准确率，特别是13C尿素呼气试验。

④血清HP抗体检查，主要用于既往感染及流行病学调查，不能用于HP现症感染的诊断，也不能作为HP根除治疗疗效的判断。

⑤根除HP治疗者复查，需在疗程结束相隔4周后进行，可首选13C尿素呼气试验。