平启年：抑郁的老板，你到底怎么了？

我有很多老板朋友，他们常常告诉我，老板比员工更费力费心，我很认可。

话说某公司老板，事业有成，儿女成双，开的是宝马，抽的是中华，围的是秘书，住的是豪宅，应该知足常乐了吧。

但可能是生意上出现了一些问题，亦或是近来两次财务纠纷的法院争吵，老板近半年来情绪低落，对任何事都不感兴趣；表情很冷，对任何人都爱理不理，而且还失眠，常常彻夜难眠。老板及家人也不抵触，跑了好几个医院，咨询了好几家网站，都诊断为典型的抑郁。

老板一般不在乎小钱，但却很在乎健康，所以老板近半年住了两次院。

第一次住院，做了很多检查，抽了很多血，都没有发现异常。

B超显示脂肪肝，老板的脂肪肝以及好多年，老板及家人已经见怪不怪。

但肺部CT显示有个小结节，老板吓了一跳，赶紧请呼吸科及影像科会诊，最后都认为无伤大雅，半年后复查即可。

检查头颅CT时，老板又吓了一跳，报告竟然显示有腔梗，医生告诉他，“这就是脑梗，是你的高血压及肥胖导致的，要长期吃阿司匹林及他汀，要挂活血化瘀、疏通血管的水，而且还要定期挂水来疏通血管”。

挂了十天水的老板终于出院了，但老板的病情并没有什么起色或改善。

所以二个月后，老板又到了另外一家医院住了院，又做了很多检查。

查头颅磁共振时，磁共振报告说有腔梗、脑血管硬化、脑萎缩，血管成像报告显示有血管硬化、部分轻度狭窄、左椎动脉缺如。

颈动脉超声显示老板已经有好几个斑块，而且其中有软斑，已经狭窄约20%。

老板在一惊一乍中又挂了一个星期的水。

出院后的老板抑郁不但没有减轻，反而更加重了。

老板及家人还特地到某精神科去看了几次，诊断基本一致，但加用了抗抑郁的文拉法辛。

老板天天吃抗抑郁的药物，还吃阿司匹林、他汀、脑心通、银杏叶片、降压片等药物，每天一大堆。

但老板的抑郁还是没有什么好转，而且脾气越来越暴躁，动不动会骂人。

老板的记忆力其实已经下降，虽然老板及家人刻意修饰并隐藏，但还是被大家看出来了。

老板娘及儿女急得团团转，因为这种状态下的老板，已经影响了公司的运行。

老板有个生意上的伙伴，就好心地介绍了我。

经人介绍到了我门诊的老板，情绪低落，显得自卑而猥琐，一点不像老板的样子。

老板娘愁眉不展地告诉我，“老李这段时间，整天的唉声叹气，整夜整夜的不睡觉，这样下去怎么得了。”

老板娘背着人还悄悄地告诉我，老板甚至还出现过自杀的念头。

我接过老板厚厚的病历，问着老板及家人一个一个的问题，翻着一张一张各种各样的化验单，对着太阳一张一张的看片。

腔梗一般是不会导致抑郁的。

年龄相关性脑萎缩是生理性的，没有临床意义，不会导致抑郁，但老板的脑萎缩好像稍微严重了点。

左椎动脉缺如是先天性的，没有临床意义，也不会导致抑郁。

颈动脉斑块的软斑要注意一点，确实是需要使用阿司匹林及他汀，确实需要控制血压及减肥，狭窄20%要注意观察及复查，但斑块及狭窄也不会导致抑郁。

至于“腔梗要挂活血化瘀、疏通血管的水，而且还要定期挂水来疏通血管。”的言论，值得商榷。

其实临床上还有关于“颈动脉斑块要挂活血化瘀、疏通血管的水，而且还要定期挂水来疏通血管。”的言论，更值得商榷。

但在看到老板磁共振片子时，我发现老板的胼胝体压部有病变，虽然不严重，但存在长T1长T2的信号。

我就问老板喝酒的情况。

老板听到喝酒，一下子来了神，滔滔不绝，原来老板酒量及酒品都很好，为人热情豪迈，几乎每天都有酒席；就是生病后，也还是每晚一小杯，几天一大杯的。

我告诉老板及他的家人，我考虑老板得了柯萨可夫综合症。

根据我的建议，老板立即戒了酒，并回家每天肌注维生素B1。

一个月后的老板神采飞扬，喜笑颜开，公司里的人都说老板又回到了亲和、豪迈的从前。

话说柯萨可夫综合症是一种酒精中毒性脑病，一般为慢性,，表现为情绪障碍、冷漠及记忆力下降，甚至会出现虚构、错构及人格改变。

经研究发现，酒精是一种亲神经物质，对神经有毒性作用，能直接杀伤脑细胞，会对中枢神经系统的递质产生明显影响，会导致胃肠吸收不良所造成的硫铵（维生素B1）缺乏，会导致脑内神经营养因子水平低下，并导致过氧化物及自由基对大脑造成损伤。

看文章的亲，你喝酒吗？

如果你喝酒，那么你有抑郁吗？记忆力下降吗？行走不稳吗？有脑萎缩吗？