药物相关颌骨骨坏死（7）：颌骨坏死进展速度有多快？

有许多患者朋友咨询我一旦患了药物相关颌骨坏死，是否需要早期进行治疗？如果不早期进行治疗会快速发展么？在这里我介绍一例患者为药物相关颌骨坏死（骨髓炎）患者的情况。

患者疾病信息如下：乳腺癌10年，术式为右乳根治术，术后化疗方案不详。5年前因担心骨转移，开始应用择泰（唑来膦酸，1次/月，2018.9-2019.12，共计约15次）。术后一直应用来曲唑。

右侧下颌骨局部骨坏死(2021.10)

右侧下颌骨骨坏死快速扩展（2022.5）

患者在2021.10即出现右侧下颌骨炎症，当时在当地咨询大夫后，因不能有确切的治疗效果，未进行治疗。又过了4个月，病情进展，出现右侧面部明显肿胀，开始在好大夫向我咨询治疗意见。如果在半年前即开始治疗，可以采用保留下颌骨连续性的手术方式，这样面相和咀嚼功能都能有一定保障。而目前因为下颌骨已经大范围坏死，需要切除后进行修复重建，但患者经济状态不好，且担心病情发展生存期不理想，希望采用不进行骨重建的手术方式。这样的结局就会出现下颌骨连续性中断，面型受损，面部歪斜，无法有效咀嚼的情况。

因此，如果患者患恶性肿瘤，应用了抗骨吸收药物（主要是唑来膦酸和地舒单抗）和/或抗血管生成药物（包括贝伐珠单抗，仑伐替尼，安罗替尼等），应该定期到口腔科检查，积极处理牙齿炎症，包括牙周炎和龋坏牙，一旦需要拔牙等外科操作，需要格外谨慎。如果不幸后期出现了颌骨骨坏死，应早期治疗，越耽搁后期影响越大，效果越差。

目前患者可以在好大夫网咨询我相关治疗，如果需要面诊，可以在好大夫网直接预约我周四下午的加班门诊（不拔牙），希望各位患者早日解决问题，获得高质量的生活。