一文科普，扫尽“室上速、房颤、房扑、房速、室速、室早“

一、为什么正常心脏能够规律跳动？

这是因为，心脏有着复杂有效的调控系统。其中，有一套特殊的“电路”系统，掌握着心脏跳动的节奏（快或慢、是否规则）。就像是拔河的时候，喊出有规律的口号，这样才能让“劲”往一处使，产生最大效率。

心脏的这套“电路”(参见图片)，窦房结是“司令部”，它按照人体的需求，发出规律的电流。也就是说，它是电流的“始发站”。心房，是电流的第2站。电流途经心房（右、左）来到房室结，这是第3站，也是正常情况下唯一的“中转站”（注意唯一）。随后，电流经过中转站的一系列分支（希氏束、右束支、左束支等），到达了心室（右、左），这是第4站，也是电流的“终点站”。

正常情况下，电流只能沿单一方向传导：从“始发站”出发，经过“中转站”转运，到达“终点站”结束。如果电路出现了问题，就容易引起“心律失常”之类的心脏病。心律失常一般分为两大类。第一类心律失常的原因是，电流出现了反向传导，或节外生枝出现其它“始发站”或“中转站”，意味着电路存在“短路”问题，容易导致心动过速、早搏之类的心脏病，可能需要药物或者射频消融微创手术治疗，药物治疗的目的，是尽量“压制”短路的病灶，但并不能消除它，不能根治，射频消融的原理是“清除”短路的病灶，大多数可以根治。第二类心律失常的原因是，始发站、中转站等电路传导过程中，出现电流的“断路”现象，导致心动过缓、心跳过慢，可能需要药物或安装起搏器治疗，药物的目的是尽量改善电流传导，减轻“断路”，但不能完全替代，起搏器则是用人工方法来替代始发站或中转站的功能，达到较好的治疗效果。

二、各种心动过速的发病原理

1、阵发性室上速（包括预激综合征）

通俗地说，第2站“心房”和第4站“心室”之间，应该只有唯一的一个中转站，那就是房室结。如果除此之外，另外又多了一个（或多个）中转的线路，使本来只能单向传导的电流，有了“来回绕圈”的可能性，就导致了阵发性室上速的发生。主要表现为，患者会突然“咯噔”一下就出现心慌、心跳过快，心跳次数可达到每分钟150次-200次，持续几分钟几十分钟后，往往又“咯噔”一下就好了。在普通人群中，阵发性室上速的发病概率，大约有千分之五，一般而言，是与先天发育过程中的某些因素有关。阵发性室上速的患者中，大约十分之一，平时心电图会有“预激综合征”或“心室预激”的诊断，因此，预激综合征实际上是阵发性室上速的一种类型。

射频消融微创手术是根治阵发性室上速的最好办法，成功率极高。射频消融微创手术的难易程度，主要与以下情况有关：多余的那条线路距离正常的中转站远或近（近了相对风险大一点），多余的线路隐藏得是否“狡猾”，医生的技术水平（精确瞄准与射击的能力）。

2、心房颤动（房颤），心房扑动（房扑），房性心动过速（房速），房性早搏（房早）

病灶的位置，位于第2站，即“心房”，也就是说，在心房发生了各种各样的电流短路的现象，进而引起不同的表现。其中，危害最大的，还是房颤。有时候，某些患者会出现上述几种心动过速类型的组合形式。

房颤，主要是因为心房里有一些引起电流短路的区域，一小片一小片的，既可能在左心房，也可能在右心房，相对来说，主要是在左心房，特别是在左心房与肺静脉交界的区域。房颤，导致心跳“快而且乱”或者“不太快，但很乱”、心脏的效率“相对降低”。射频消融消除房颤的主要原理，是把这些异常导电的区域“圈”起来。

房扑，主要是因为心房里有一条或多条引起电流短路的条带状病灶，既可能在左心房，也可能在右心房，要根据具体情况而定。如果患者以前曾接受过房颤的射频消融手术，那么房扑的病灶位于左心房的机率就很大。房扑，导致心跳“快，相对不乱”。射频消融消除房扑的主要原理，是把这些异常导电的条带状病灶阻断。

房速、房早（每），主要是因为心房里有一些引起电流短路的点状病灶，偶尔是一小片区域，既可能在左心房，也可能在右心房。房速，导致心跳“快而整齐”，房早，导致心跳“不太快，但乱”。射频消融消除房速或房早的主要原理，是把这些异常导电的点或小区域“点掉”。

射频消融微创手术的成功率，首先取决于类型，因为类型决定了病灶的范围大或小，决定了工作量的多与少，其次，取决于医生寻找和消除病灶的能力。在有经验的医生手里，上述各种类型的射频消融手术均能取得比较满意、优于药物治疗的效果。

3、室性心动过速（室速）、室性早搏（室早）

病灶的位置，位于第4站，即“心室”，也就是说，在心室发生了各种各样的电流短路现象，进而引起不同的表现，短路的病灶可能是点状，也可能是小片状。

室速，是指在心室，出现了连续性的电流高频短路，引起心跳“快而整齐”、心脏的效率“严重降低”。室早，是指在心室，出现了频繁、单发的电流短路，引起心跳“不太快，但乱”，心脏的效率“比较低”。

射频消融微创手术的成功率，首先取决于患者心脏的基础状况（心脏的底子），个别患者心脏底子差，效果差，其次，取决于病灶区域的大小，最后，医生寻找和消除病灶的能力也至关重要。在有经验的医生手里，射频消融手术均能取得比较满意、优于药物治疗的效果。