尿毒症腹膜透析患者腹股沟疝疝修补术需要注意什么？

发表者：刘海人已读

尿毒症做腹膜透析患者，由于每天要向腹腔内灌注大量的腹透液，腹内压增高，加之蛋白和胶原代谢异常，容易出现疝气。一旦发生疝气就要及早手术治疗。

尿毒症病人往往合并有高血压、凝血功能异常、低蛋白血症以及免疫力低下等，所以围手术期要控制好血压，预防使用抗生素（头孢一二代），对于尿量少的患者要严格限制输液和钾盐。建议采用Lichtenstein开放疝修补术。手术中要仔细操作，彻底止血，避免术后血肿和伤口感染。腹腔镜手术可能会干扰到腹膜透析管并影响以后的肾脏移植手术，因此不宜采用。根据病人全身情况、疝的大小选择合适的麻醉方式，包括喉罩全身麻醉、椎管内麻醉以及局部麻醉，手术过程中仔细操作，避免撕破疝囊。如果术中疝囊完好没有撕破，手术后可以继续卧位低流量腹膜透析（1L/h），否则，改为临时血透2∽3周。