发现肾肿瘤怎么办？肿瘤病理类型重要吗？

1.如何发现肾肿瘤？

一般而言，发现肾肿瘤最常见的方法是B超。目前，门诊大部分病人都是通过体检中的B超检查发现肾脏可能存在肿瘤。B超发现问题之后，还需要进一步更深入的检查。

通常而言，最常用的是增强CT检查，通过增强CT的结果可以辨别肿瘤是囊性还是实性，从而帮助医生进一步判断肿瘤是良性还是恶性的。

但是有些非常早期的肿瘤，由于体积很小，如不到1公分或者只有0.5公分左右，借助B超和增强CT不一定能确诊，可能还需要增强核磁检查。

2.肾肿瘤有几类？

肾脏肿瘤分为两类，一类是良性肿瘤，良性肿瘤下面也有种类，最常见的是肾囊肿。在体检的过程中，我们有时会发现肾上长了一个囊肿，或者长了好几个囊肿。还有错构瘤，这个女性比较常见。错构瘤是肾脏里面长了有脂肪、血管还有一些上皮组织组成的良性肿瘤。另外一类就是我们老百姓经常讲的肾癌，就是属于恶性肿瘤。

3.发现肾肿瘤怎么办？手术还是观察，腹腔镜手术还是机器人手术，是否可以保肾？

是不是只要发现肾脏肿物，不管良恶性都要立刻切除吗？我们要一分为二看，如果是良性肿瘤，我们不一定需要马上处理，比如肾囊肿。单纯的肾囊肿即使长到五公分、八公分或十公分，如果没有出现腰胀或肾积水等症状况，就不需要处理。单纯的错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）直径在3cm以内，没有破裂出血的风险，我们也不需要处理。如果超过了五公分，我们认为它生长速度过快，有可能会有出血风险的话，我们可以选用介入方法，把支配它的血管给堵住，就可以预防出血。也可以局部切除病灶。当然如果是高度怀疑是恶性肿瘤，我们就一定要尽早发现，尽快治疗。即便只有一公分的肿瘤，如果发现它是恶性的，就要第一时间切除，或者用别的办法进行处理。

4.肾肿瘤的病理分类，明确肿瘤病理类型对于后续病人管理意义很大。

多数肾肿瘤是恶性的，其中最多见的几类型是肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌，嫌色细胞癌，易位性肾细胞癌。

少量为良性，包括嗜酸细胞腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，后肾腺瘤，肾源性化生等。