更年期的日子怎么过？（更年期保健——二级预防）

更年期的 二级预防主要是： 识别 症状、 筛查 疾病。

更年期会有哪些症状？

症状因人而异。

有的人，一人有多种症状；

有的人，没有什么感觉就已安然度过。

最常见症状：潮热出汗。

其次有睡眠障碍（失眠）、感觉异常、情绪波动、抑郁、疑心、疲乏、骨关节肌肉疼痛、头痛、头晕、心悸、血压波动、皮肤蚁走感、性交痛及泌尿系和阴道感染等症状。

症状可以量化，如改良的Kupperman评分标准。根据量化判断轻重与治疗方案。

改良的Kupperman评分标准（最近2周是否一下情况）：

1. 潮热出汗，每天几次？（无/＜3次/d / 3-9次/d/≥10次/d ）
2. 感觉异常（无/与天气有关/平常有冷热痛麻木感/冷热痛感丧失）
3. 失眠（无/偶尔/经常，安眠药有效/影响工作生活）
4. 情绪波动（无/偶尔/经常，无自知觉/自知，不能自控）
5. 抑郁、疑心（无/偶尔/经常，能自控/失去生活信心），
6. 眩晕（无/偶尔/经常，但不影响生活/影响生活）
7. 疲乏（无/偶尔/上四楼困难/日常生活受限）
8. 骨关节痛(无/偶尔/经常，不影响功能/功能障碍)
9. 头痛（无/偶尔/经常，能忍受/需服药）
10. 心悸（无/偶尔/经常，不影响/需治疗）
11. 皮肤蚁走感（无/偶尔 /经常，能忍受/需治疗）
12. 性生活（正常/性欲下降/性生活困难/性欲下降）
13. 泌尿系感染（无/偶尔/＞3次/年，能自愈/＞3次/年，需服药）

注：症状评分=基本分×症状指数

基本分：第1题为4，第2、3、4、11、12题为2，第5、6、7、8、9、10题为1。

症状指数：①为0分，②为1分，③为2分，④为3分

（①无/②……/③……/④……）

病情程度评价标准：轻度（总分为15～20），中度（总分为20～35），重度（总分＞35）。

关注月经的变化

观察月经周期、经期（第1天到结束的时间）长短、月经量的变化。

正常月经的概念：月经周期平均是28±7天（21-35天），持续2-7天，量约30-50ml。

需要注意的月经淋漓不尽、量多导致贫血。

注意40岁之前的绝经——卵巢早衰：权衡利弊后，必须激素补充治疗。

重点筛查的疾病

宫颈癌筛查

宫颈癌病因明确、可防、可治，这在众多癌症中实属难得！

常用三阶梯筛查：

第一阶梯：宫颈分泌物的TCT+HPV检测，如有异常，进入第二阶梯（在本环节中，只要避开月经期，预约门诊检查即可，一般3-天出结果。检查时不痛，如果宫颈有炎症，会有少量阴道出血，一般3-7天干净，无发热等其他问题）。

第二阶梯：阴道镜检查。本环节需要月经干净后预约，通常与第三阶梯——宫颈活检组织病理检查一起进行。

此过程成熟流畅，有效预防。

乳腺疾病筛查

检查时间：月经第7-10天自我检查

检查方案：首选乳腺B超检查，必要时联合钼靶检查。不支持红外扫描、核素扫描、导管灌洗等检查。40-49岁每年一次，50-69岁，每1-2年一次，70岁，每2年一次。

高血压、高血脂、糖尿病、冠心病

II型糖尿病的危险因素

不可改变因素

可改变因素

年龄

糖耐量降低或空腹血糖受损

家族史或遗传倾向

代谢综合征或空腹血糖受损

种群

超重、肥胖与体力活动减少

妊娠糖尿病史或巨大儿生产史

饮食因素与抑郁

多囊卵巢综合征

增加糖尿病风险的药物

宫内发育迟缓或早产

致肥胖或糖尿病的社会环境

高血压发病的重要危险因素

（1）高钠、低钾膳食；（2）超重和肥胖；（3）饮酒过量；（4）精神紧张。

冠心病的危险因素

（1）年龄；（2）吸烟；（3）高血压；（4）高胆固醇血症；（5）糖尿病；（6） 70岁以后女性。

由以上危险因素者应该引起重视，按照相应疾病防治指南进行防治。

骨质疏松

高危因素：

不可改变：人种、年龄、绝经、母系家族史

可改变因素：低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒，饮过多咖啡，体力活动缺乏，制动，饮食中营养失衡，蛋白质摄入过多或不足，高钠饮食，钙和/或维生素D 缺乏（光照少或摄入少），有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

筛查方法：≥65岁，进行双能X线骨密度仪（DEXA）（诊断骨质疏松症的“金标准”），髋部、腰椎及全身的 BMD均可测定。

骨质疏松风险测试（国际骨质疏松症基金会（NOF））（以下一项“是”即为高风险）：

1. 曾经因为轻微的碰撞或者跌倒会伤到自己的骨骼；
2. 父母有轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况；
3. 经常连续3个月服用“氢化可的松、强的松”类的激素药品；
4. 身高较年轻时降低3cm；
5. 经常大量饮酒；
6. 每天吸烟超过20支；
7. 经常腹泻；
8. 45岁前绝经；
9. 连续＞12个月没来月经。

焦虑与抑郁

50% 女性出现抑郁症状，26%达到诊断标准。围绝经期抑郁症发生率是绝经前期的 4倍。女性患抑郁症的终生患病率中，围绝经晚期是育龄期的14倍，是围绝经早期的3倍。

心情不好？悲观？压抑？消极？高兴不起来？懒散？绝望？很沉闷？沮丧？爱哭？空虚？喜怒无常？很伤心？没有笑容？很无助？效率下降？对什么都没兴趣？愤世嫉俗、？生不如死？

出现以上情况的2-4项以上，且持续2周以上的时间，您八成是被抑郁症看上了，赶紧找大夫聊聊、联系下老朋友们，做点能感到快乐的事情，旅行啊，运动啊……实在不行，您可能需要吃药了……