儿童一过性滑膜炎

一过性滑膜炎（TS）是儿童非创伤性髋关节疼痛的最常见原因。一过性滑膜炎的特征为髋关节疼痛和活动度受限，起病时无明确诱因，保守治疗可使其逐渐恢复。一项前瞻性研究显示平均年发病率为0.2%，终生累积风险为3%。一过性滑膜炎通常发生于3-8岁患儿，就诊时平均年龄为6岁，男女发病比例略高于2:1。多数患儿在临床就诊时症状已持续1-3日，但最大型病例系列研究显示，12%的患儿至少在1个月前就有不适。患儿通常无发热，并且无中毒表现。如果患儿发热，即体温＞38.5℃，则应强烈怀疑化脓性关节炎。多达5%的病例有双侧髋关节症状。即使对于有症状的单侧病变，超声检查也可在25%的患儿中发现双侧积液。一过性滑膜炎患儿具有防痛步态，通常更喜欢保持髋关节外展和外旋。患儿必须排除髋关节感染。如果患者的临床或实验室检查结果令人担忧，例如无法负重、发热(体温＞38.5℃)、CRP＞2mg/dL(20mg/L)或ESR＞20mm/h，应行髋关节超声并考虑进行诊断性关节穿刺术。对跛行儿童需要考虑的其他疾病包括阑尾炎、IgA血管炎(过敏性紫癜)、感染性关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、脊柱关节病、皮肌炎、血清病以及镰状细胞病趾/指炎。