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医学科普

原位腺癌(AIS)的定义和生物学行为

发表者:刘政呈 人已读

2021年4 月发布的第五版胸部肿瘤 WHO 分类中的肺肿瘤分类目录相较2015 年 5 月发布的第四版 WHO 分类做出了重新的分类和排版,把原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)从腺癌目录中移出,另归类到前驱腺体病变,而微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)依然归类为腺癌。南京鼓楼医院心胸外科刘政呈

原位腺癌(AIS)的具体定义是什么:早在 2011 年,国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)、美国胸外科协会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸协会(European Respiratory Society,ERS)联合提议弃用细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC),并提出了肺腺癌的新分类:AIS、MIA、浸润性腺癌和浸润性腺癌变异型。2015 年第四版胸部肿瘤 WHO 分类采纳了该提议,AIS 被明确定义为局限的、大小不超过 3 cm,沿着肺泡贴壁生长的,无间质、血管或者胸膜侵犯的腺癌。AIS 的诊断是基于排除间质、血管或者胸膜侵犯的,属于浸润前病变,因此只有完整切除的肿瘤才能诊断为 AIS,活检的肿瘤样本因为无法排除未被活检的其它部位没有间质、血管或者胸膜侵犯,而无法明确诊断为 AIS。第五版胸部肿瘤 WHO分类笔者 Ming S. Tsao 在 2020 WCLC Singapore 的汇报中提到,第五版的分类结构把生物学行为(包括良性、癌前病变、癌)相近的肿瘤或者病变归类在一起,以求获得更清晰的分类。因此,将 AAH和 AIS 从腺癌的目录移出,另归类到前驱腺体病变。值得注意的是,第五版胸部肿瘤分类并没有更改 AIS 的 ICD-O-3 编码,AIS 编码依旧为 8250/2 和8253/2,ICD-O-3 的第 5 位编码/2 代表 AIS 依旧定性为非浸润性,无侵犯周围间质、血管和胸膜的原位腺癌。因此,国内外病理科医生也未将此改变作为更新要点重点推出,但此次 WHO 分类的改进有助于凸显 AIS 的生物学行为。另一方面,已有研究表明 AIS 完整切除之后不会复发,10 年术后无复发生存率达 100%,10 年术后总体生存率为 95.3%,进一步验证了 AIS 为癌前病变,可通过完整切除治愈的特性


作者:刘政呈

南京鼓楼医院心胸外科

副主任医师,医学博士,硕士研究生导师

门诊时间:周五全天(南京鼓楼医院本部),周三上午(南京鼓楼医院江北院区)

美国胸外科医师协会(STS)国际会员International Member

美国外科医师学院(ACS)Fellow

国际肺癌研究协会(IASLC)Member

国际胸腺协作组(ITMIG)Member

江苏省医学会胸外科学分会纵隔学组委员

江苏省医师协会微无创医学专委会青年委员

中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会会员

中国卓越外科科研协作组成员

中华医学会胸心血管外科分会会员

江苏省青年医学人才

美国胸心外科学会(AATS)Graham奖获得者

约翰. 霍普金斯医院访问学者(Johns Hopkins Hospital Fellow)

《中国胸心血管外科临床杂志》中青年编委

《BMC Surgery》Peer Reviewer

《Mediastinum》Section Editor

更多内容,欢迎关注微信公众号:单孔胸外Dr杨

南京鼓楼医院互联网医院

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-06-26 17:35

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