你真的了解“长短腿吗”？

下肢不等长（leglengthdiscrepancy，LLD）也称“长短腿”，是骨科和康复科中常见的疾病，形成原因有很多种，如先天发育畸形、先天关节畸形、骨关节感染、创伤、骨肿瘤、脊髓灰质炎后遗症等。高度差值超过1cm，大多是由小儿麻痹后遗症等先天疾病或外伤术后遗留，但也有一些患者病因不明，属于特发性。

下肢不等长不仅会影响患者的外观与功能，甚至直接造成步态的异常，长此以往，还容易继发骨盆倾斜、脊柱侧弯、腰痛、关节过度磨损、患侧肢体肌肉骨骼发育不对称等问题，影响患者的心理成长状态,导致患者社会活动参与受限。

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下肢不等长的分类

下肢不等长分为结构性和功能性。

结构性下肢不等长指下肢骨骼实际长度不等，容易造成步态异常、骨关节炎、腰背疼痛和脊柱侧弯等疾病。

功能性下肢不等长是指骨骼长度一样，但因骨盆倾斜、髋关节错位、肌肉失衡、脑瘫或中风后遗症等原因，造成的一侧下肢较短。大多数患者属于功能性下肢不等长。

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下肢不等长的治疗

长短腿的治疗方法需根据具体病因与差异程度进行选择，临床可以拍摄下肢全长X线片，通过影像资料测量判断双侧下肢长度的差异。如果下肢没有明显的发育异常，可选择配制矫形鞋垫和足跟垫；尤其青少年时期，对于下肢不等长的治疗多采用保守治疗方案：如补高鞋垫，以纠正身体平衡为主，预防和矫正可能出现的骨盆倾斜和脊柱侧弯。

常规结构性下肢不等长差值不超过3cm可以使用矫正鞋垫来进行矫正；超过3cm由于鞋子空间的限制多选择垫高鞋底；若超过5cm可行外科手术治疗，如骨骺生长阻止术，短肢延长术和长肢缩短术等。功能性长短腿需查明病因并对症治疗。

上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心，王金武教授团队提供专业的3D打印矫形鞋垫医学服务，每一双矫形鞋垫制作均通过光学扫描、足底压力分析、计算机设计、鞋垫打印制作、适配等过程。

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3D打印鞋垫的设计、制作流程

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案例分享

患者男，16岁，车祸外伤引起长短腿，并出现步行异常，遂至医院就诊。经检查长短腿并伴有脊柱侧弯，右下肢短11mm左右，继发脊柱侧弯，cobb角14°C。建议通过补高鞋垫进行矫正治疗。

患者双下肢全长负重位X线片，确定双下肢长度与平衡状况

采用足部扫描仪器扫描患者足部信息，足压采集分析系统采集足部动静态压力

计算机设计及打印

患者适配（图左：治疗前，图右：治疗后）

患者适配鞋垫，支撑右脚足弓，补高右腿长度，并进行步态测试，密切观察患者的步行状态。步态姿势明显改善，治疗前后的影像学检查对比如图，患者的脊柱侧弯显著改善，下肢平衡，骨盆倾斜基本正常。