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束翌俊 三甲
束翌俊 副主任医师
上海新华医院 普外科

疝气疝的不是“气”,卡住要命需警惕

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67岁的张先生退休后闲不下来,看孩子、做家务、锻炼身体,一样也落不下。半年前他开始感觉右大腿根部胀痛感,好像有什么东西鼓出来了,躺下以后就消失了,自己也没太在意。那天在家搬桌子时,突然感觉右大腿根部胀痛明显,鼓出来的东西也比以前大了,躺下后也消不回去了,而且肚子也疼了起来,一阵比一阵厉害!这可把他吓坏了,赶紧到新华医院外科急诊就诊,医生告诉他是疝气嵌顿,造成肠梗阻,需要急诊手术。这可把张先生搞糊涂了,疝气?哪来的这个气呢?气怎么会卡住呢?

人为什么会得疝气呢

张先生得的疾病,专业术语叫腹股沟疝,发病原因概括起来主要有两点:一是各种原因导致的腹壁组织变薄弱,比如肥胖、怀孕、年龄增大等;二是由于腹部用力导致腹内压力增加,比如慢性咳嗽、便秘、不科学的负重锻炼等。腹腔内的脏器比如肠管等就会从腹壁薄弱的地方鼓出来,从而形成了疝。打个比方,毛绒玩具的外表破洞后,里面的填充物会从破洞中鼓出。把毛绒玩具的外表比作腹壁,填充物就相当于腹腔内脏器。所以,疝气鼓出来的并不是“气”,而是腹腔内的脏器,大多数情况下是小肠,所以通俗讲,称为“小肠气”。

疝气必须要治疗吗?

大多数人对疝气不够重视,认为不就是鼓出来一个包吗,也不是什么大毛病,反正自己能回去,管他干嘛。殊不知,这个包就像是一颗定时炸弹,随时都有可能造成致命伤害。鼓出来的肠管一旦不能回纳,就会造成嵌顿,时间久了肠子会缺血坏死,甚至穿孔,严重的可能会发生休克甚至有生命危险。这时就需要急诊手术,创伤与风险也会大大增加。部分因全身情况较差不适宜手术的病人,可以通过佩戴疝囊托等方式避免疝气进展。

既然疝气必须要手术,那手术是怎么做的呢?

目前的疝气手术都是通过放置疝补片对腹壁薄弱区进行修补,就像给衣服的破洞打个补丁。手术方式分为传统开放手术和腹腔镜手术两大类。两种手术创伤都不大,各有利弊,需要综合评估患者的情况后进行选择。两种方式术后恢复都很快,术后第一天就可以下床活动,术后两三天就可以出院。腹腔镜疝修补手术是近年来新兴的手术方式,跟传统开放手术相比,其具有病人术中及术后体验更佳、术后恢复更快等优势,尤其适用于存在双侧腹股沟疝,需要同时手术治疗的患者。


束翌俊
束翌俊 副主任医师
上海新华医院 普外科