三甲
刘海
主任医师
湘雅三医院
胃肠外科Ⅱ科
复发腹膜后脂肪肉瘤手术要点
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常规清洁肠道，预防使用抗生素，手术中输尿管插管，特别是对有肾积水者。再次手术往往粘粘严重，游历过程中，要善于寻找突破口，从粘连相对轻的地方入手。避免大块结扎，随时注意肠系膜上血管、十二指肠、下腔静脉以及髂血管的走向，避免损伤。对于来源与走向不明的血管不要冒然结扎。备好血管外科器械，对大血管损伤选择5∽6 0血管缝线进行修补。
图l 复发腹膜后脂肪肉瘤（箭头所示），贯穿小肠系膜根部，与降结肠关系密切
图2 复发腹膜后脂肪肉瘤，肿瘤呈冬瓜样，与肠系膜上血管、肠系膜下血管以及髂血管关系密切
图3 肿瘤切除后，瘤床之一，可见右侧髂总动脉及下腔静脉分叉处
图4 切除的肿瘤标本
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